Étude sur les opioïdes-redox (ORS)

Les effets secondaires des opioïdes peuvent, d'un point de vue pratique, être divisés en effets à court terme et à long terme. Les troubles du système nerveux se manifestent par des modifications de l'état psychologique du patient et peuvent entraîner une confusion, une dépendance mentale et somatique, des étourdissements, etc. Influencer l'hypotension du système végétatif et cardiovasculaire peut se produire, ce qui est la manifestation d'une vasodilatation et d'une diminution de l'activité inotrope du myocarde. Un autre signe clinique est la bradycardie et se caractérise par une faiblesse générale, une transpiration, un collapsus pouvant se développer. Les effets des opioïdes peuvent provoquer une dépression respiratoire, un bronchospasme et une bronchoconstriction. Les effets secondaires sur le tractus gastro-intestinal sont les nausées, les vomissements, la constipation et moins fréquemment la bouche sèche. La constipation ne développe pas de tolérance et doit être évitée (modification de l'alimentation, prévention des laxatifs) respectivement lors d'un traitement opioïde à long terme. la barrière hémato-encéphalique, ou à l'aide de naloxone, qui est métabolisée par métabolisme de « premier passage » dans le foie, par exemple une préparation combinée contenant de l'oxycodone et de la naloxone (Kulichová, 2012). Les effets secondaires connus sur l'organe parenchymateux, en particulier sur le foie, sont une excrétion biliaire restreinte causée par un spasme des voies biliaires. Les manifestations cutanées causées par les effets des opioïdes sont l'urticaire, la dermatite et le prurit. Des troubles rénaux et urinaires peuvent se développer sous forme de rétention urinaire et de spasmes urétéraux. Rarement peuvent survenir des troubles du système immunitaire qui, par le développement d'une hypersensibilité, peuvent entraîner le développement d'un choc anaphylactique (Kulichová, 2012). Les opioïdes ont un effet négatif et le système endocrinien. Diverses études ont démontré l'influence des opioïdes sur les mécanismes de régulation. Des changements fondamentaux se produisent dans le complexe hypothalamo-hypophysaire, qui dirige les activités de tout le système endocrinien. La sécrétion d'hormones de l'hypophyse régule le système nerveux par l'hypothalamus, qui est le centre de coordination de la fonction autonome. L'hypophyse a une fonction de coordination par rapport aux autres glandes endocrines et, par la production de leurs hormones, affecte les organes endocriniens périphériques et les tissus de ciblage (Kulichová, 2012), (Colameco, 2009).

Les opioïdes diminuent la sécrétion de l'hormone stimulant la gonadotrophine, entraînant une réduction des taux d'hormone lutéinisante. Le résultat de ces changements est une sécrétion réduite de testostérone et d'estradiol, ce qui entraîne des symptômes d'hypogonadisme. L'administration chronique d'opioïdes exogènes diminue les niveaux d'hormone corticotrope et de cortisol, ainsi que leurs rythmes circadiens. Le résultat est une réduction de la réponse au stress. L'effet sur la prolactine n'est pas entièrement clair. Les opioïdes peuvent stimuler l'hypothalamus par l'intermédiaire de l'hormone stimulant la thyroïde, ce qui peut entraîner une réponse prolongée et accrue aux opioïdes chez les patients atteints d'hypothyroïdie. L'utilisation chronique d'opioïdes est associée à une prise de poids, à une hyperglycémie et à une aggravation du diabète (Kulichová, 2012). Il peut être lié à des effets centraux via le système nerveux sympathique et à une altération de la sécrétion d'insuline. De nouvelles mesures de laboratoire montrent le développement d'un stress oxydatif chez les patients recevant de la morphine et des médicaments apparentés (Merdin, 2016).

Les conséquences de ces changements biochimiques affectent encore plus négativement le résultat clinique des patients. Ils peuvent devenir prédisposés à une progression excessive de maladies auparavant latentes dont les manifestations chez les patients n'étaient pas apparentes auparavant et il y a émergence de nouvelles maladies. Les données actuelles sont essentielles pour créer une étude observationnelle prospective clinique afin de clarifier cette question et ses conclusions seraient essentielles pour de nouvelles options thérapeutiques pour le traitement adjuvant chez les patients souffrant de douleur chronique.