オピオイド酸化還元研究 (ORS)

オピオイドの副作用は、実際的な観点から、短期的なものと長期的なものに分けることができます。 神経系障害は、患者の心理状態の変化として現れ、錯乱、精神的および身体的依存、めまいなどを引き起こす可能性があります。 血管拡張および減少した心筋変力作用の徴候である、栄養および心血管系の低血圧に影響を与える可能性があります。 別の臨床徴候は徐脈であり、一般的な衰弱、発汗、虚脱が発生することが特徴です。 オピオイドの影響により、呼吸抑制、気管支痙攣、気管支収縮が起こることがあります。 胃腸管への副作用は、吐き気、嘔吐、便秘、口の渇きです。 便秘は耐性を発達させず、長期のオピオイド治療中にそれぞれ回避する必要があります（食事の変更、下剤の予防） 便秘は、交差しないオピオイド拮抗薬メチルナルトレキソンの適用により、消化管の末梢オピオイド受容体を遮断することによって影響を受けるはずです血液脳関門、または肝臓での「初回通過」代謝によって代謝されるナロキソンの使用、たとえばオキシコドンとナロキソンを含む混合製剤（Kulichová、2012）。 実質臓器、特に肝臓に対する既知の副作用は、胆道のけいれんによる胆汁排泄の制限です。 オピオイドの影響による皮膚症状は蕁麻疹、皮膚炎、かゆみです。 腎障害および尿障害は、尿閉および尿管けいれんとして発症することがあります。 まれに免疫系の障害が発生する可能性があり、過敏症の発症を通じてアナフィラキシーショックの発症につながる可能性があります（Kulichová、2012）. オピオイドは内分泌系に悪影響を及ぼします。 さまざまな研究により、調節メカニズムに対するオピオイドの影響が実証されています。 根本的な変化は、すべての内分泌系の活動を指揮する視床下部 - 下垂体複合体で発生します。 下垂体のホルモンの分泌は、自律神経機能の調整中枢である視床下部を介して神経系を調節します。 下垂体は、他の内分泌腺との関係で調整機能を持ち、それらのホルモンの産生によって、末梢内分泌器官と標的組織に影響を与えます (Kulichová, 2012), (Colameco, 2009).

オピオイドはゴナドトロピン刺激ホルモンの分泌を減少させ、黄体形成ホルモンのレベルを低下させます。 これらの変化の結果、テストステロンとエストラジオールの分泌が減少し、性腺機能低下症の症状が生じます. 外因性オピオイドの慢性投与は、副腎皮質刺激ホルモンとコルチゾールのレベル、およびそれらの概日リズムを低下させます。 その結果、ストレスに対する反応が低下します。 プロラクチンへの影響は完全には明らかではありません。 オピオイドは、甲状腺刺激ホルモンを介して視床下部を刺激する可能性があり、甲状腺機能低下症患者のオピオイドに対する反応の延長と増加を引き起こす可能性があります。 オピオイドの慢性的な使用は、体重増加、高血糖、糖尿病の悪化に関連しています (Kulichová, 2012)。 これは、交感神経系による中枢への影響とインスリン分泌障害に関連している可能性があります。 新しい実験室測定値は、モルヒネおよび関連薬を投与されている患者における酸化ストレスの発生を示しています (Merdin, 2016)。

これらの生化学的変化の結果は、患者の臨床転帰にさらに悪影響を及ぼします。 彼らは、患者の症状が以前には明らかではなかった、以前は潜在的な疾患の過度の進行にかかりやすくなり、新しい疾患が出現する可能性があります。 現在のデータは、この問題を明確にするための臨床前向き観察研究を作成するために不可欠であり、その結論は、慢性疼痛に苦しむ患者の補助療法の新しい治療オプションに不可欠です。