子宫腹腔镜检查在子宫输卵管造影正常的不孕症患者中的作用
子宫输卵管造影正常的不孕症患者宫腹腔镜检查的诊断价值
使用的宫腔镜检查是刚性连续流诊断性宫腔镜检查（Tuttligen，Karl Storz，Germany）。 它有一个直径为 4 毫米的 30o 全景光学元件和直径为 6.5 毫米的诊断连续流外护套。
患者被置于截石位，臀部略微突出桌子边缘。 带有焦距从 f70 到 f140 的物镜的反光相机 (Olympus) 以及 (Karl Storz) 特殊变焦长度、霍普金斯望远镜适配器和与计算机闪光灯装置一起使用的合适电缆。 通过光学元件出现的宫腔镜图片，由安装在光学元件目镜上的摄像机在监视器上传输，全景诊断宫腔镜检查可以更好的可视化和准确性。 打开带有 150 瓦灯的金属卤化物自动光源（型号 G71A，Circon ACMI，德国）的光发生器并将高电缆连接到宫腔镜。 尽可能避免宫颈扩张以避免介质泄漏到阴道中。 然后将宫腔镜引入外口并在视野下沿宫颈管轴线推进。
一旦进入腔内，就进行了子宫腔的概览。 随后系统地检查眼底，然后是两侧的输卵管开口，然后通过望远镜的缓慢旋转运动检查子宫壁。
在月经周期的增生期进行诊断性腹腔镜检查。将患者置于背侧截石位以允许阴道进入子宫操作；双腿的位置使大腿略微弯曲，与腹部平面的夹角不超过 90 度。
患者处于完全水平位置，Veress 针穿过脐部进入腹膜腔，带套筒的初级套管针（直径 5mm）以与 Veress 针成相似角度放置。
使用了二级套管针，放置了 2 个二级套管针。 套管针横向放置，距中线约 8 厘米，耻骨联合上方 8 厘米，以避免上腹血管，该水平距中线 5.5 厘米。
然后进行腹腔镜染色染色管
研究概览
详细说明
使用的宫腔镜检查是刚性连续流诊断性宫腔镜检查（Tuttligen，Karl Storz，Germany）。 它有一个直径为 4 毫米的 30o 全景光学元件和直径为 6.5 毫米的诊断连续流外护套。
患者被置于截石位，臀部略微突出桌子边缘。 用聚维酮碘轻轻擦拭会阴和阴道。 用后壁牵开器暴露子宫颈，并在其前唇上施加牵拉。 将望远镜插入护套中，然后用膨胀介质（盐水）冲洗以排出所有空气。 用于提供子宫扩张的技术包括将装有盐水的塑料袋连接到双输液管上。 然后将每个袋子包裹在压力输注袖带中，该袖带类似于用于在压力下输注血液的压力输注袖带，压力为 100mmHg。 带有焦距从 f70 到 f140 的物镜的反光相机 (Olympus) 以及 (Karl Storz) 特殊变焦长度、霍普金斯望远镜适配器和与计算机闪光灯装置一起使用的合适电缆。 通过光学元件出现的宫腔镜图片，由安装在光学元件目镜上的摄像机在监视器上传输，全景诊断宫腔镜检查可以更好的可视化和准确性。 打开带有 150 瓦灯的金属卤化物自动光源（型号 G71A，Circon ACMI，德国）的光发生器并将高电缆连接到宫腔镜。 尽可能避免宫颈扩张以避免介质泄漏到阴道中。 然后将宫腔镜引入外口并在视野下沿宫颈管轴线推进。
一旦进入腔内，就进行了子宫腔的概览。 随后系统地检查眼底，然后是两侧的输卵管开口，然后通过望远镜的缓慢旋转运动检查子宫壁。
如果子宫内膜腔很容易被介质扩张，其壁完全分离并且两个输卵管口都可见，则检查被认为是正常的。
子宫壁的凝集或存在延伸穿过腔的厚带或开口区域或上腔的闭塞表明宫内粘连（IUA）。
从底部向下延伸到可变水平的纵向充盈缺损表明子宫纵隔。
任何其他病理性病变如息肉、粘膜下肌瘤根据其部位、大小和血管分布进行描述。
在手术结束时，宫腔镜通过宫颈管缓慢退出，宫颈管可视化以检测任何病变。
在月经周期的增生期进行诊断性腹腔镜检查。将患者置于背侧截石位以允许阴道进入子宫操作；双腿的位置使大腿略微弯曲，与腹部平面的夹角不超过 90 度。 臀部略微超出桌子的边缘，但骶骨完全支撑在桌子上，以避免背部拉伤。 放置主要套管针后，将患者放置在不超过 25o 特伦德伦堡位置，以帮助保持骨盆的肠道。
在耻骨联合上方 3-4 厘米处修剪阴毛。 对腹部皮肤和阴道进行标准消毒准备，然后放置专门设计的有孔腹腔镜手术单。 放置阴道器械进行子宫操作，然后覆盖以保持腹部区域与下部阴道区域分开，然后更换手套，以避免污染腹部区域和放置在腹腔中的器械。
患者取完全水平位，气腹针经脐部进入腹腔，避开腹膜后血管和肠道。 通过手动抓住皮肤和皮下组织来抬高腹壁，以最大化脐部和腹膜后血管之间的距离。
对于平均体重的人，抓住并抬高下前腹壁，将 Veress 针以 45o 角插入骶骨中空。 对于肥胖患者，由于腹壁厚度增加，需要更垂直的入路，大约需要 70-80o。
Veress 针的正确位置通过多种方法确认，例如悬滴试验，或通过 Veress 针注射和抽吸液体。 在用气腹针实现气腹后，将带套筒（直径 5 毫米）的主要套管针以与气腹针相似的角度放置。
使用二级套管针，经透照和腹腔观察确定腹壁血管后，放置2个二级套管针。 套管针横向放置，距中线约 8 厘米，耻骨联合上方 8 厘米，以避免上腹血管，该水平距中线 5.5 厘米。 套管针的插入和套管的移除是在腹腔镜直接观察下进行的，同时观察出血迹象。 在出血的情况下，使用双极电手术来实现止血。 对整个腹膜腔、子宫、输卵管、道格拉斯囊、膀胱、小肠和大肠以及肝脏进行了检查。 注意到并记录任何异常情况。
然后进行腹腔镜染料染色插管以评估双侧输卵管通畅性，方法是通过子宫导管注射亚甲蓝并观察通过管子伞端的溢出。 在负溢出的情况下，注意到管的近端部分变蓝和膨胀。
手术结束时，停止二氧化碳充气并在直视下拔出第 2 层套管针，随后对患者腹腔放气并取出第 1 层套管针。 在 1ry 和 2ry 套管针位置缝合以避免切口疝。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Cairo、埃及、12151
- 招聘中
- Kasr Alainy Medical School
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 原发性不孕症定义为在一年无保护性交后未能怀孕
- 根据病史、体格检查和经阴道超声未检测到盆腔病变
- 以前接受过六个或更多周期的促排卵治疗
- 正常HSG
排除标准：
- 男性因素不育的夫妇
- 性问题
- 腹腔镜检查的禁忌症
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：诊断
- 分配：不适用
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：子宫腹腔镜检查
接受沐浴诊断性宫腔镜检查和腹腔镜检查
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刚性连续流诊断性宫腔镜检查（Tuttligen，Karl Storz，德国）。
它有一个直径为 4 毫米的 30o 全景光学元件和直径为 6.5 毫米的诊断连续流外护套。
Veress 针穿过脐带进入腹膜腔，在用 Veress 针实现腹膜气化后，将带套筒的初级套管针（直径 5 毫米）以与 Veress 针相似的角度放置
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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输卵管病理
大体时间：子宫输卵管造影后 6 个月
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在腹腔镜检查期间通过经宫颈染料注射测试输卵管通畅性
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子宫输卵管造影后 6 个月
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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