MRI 引导的高强度聚焦超声热破坏原始小体积乳腺癌 (MRHEATBREAST)

保守乳房治疗（BCT）：

T1 期乳腺癌患者的参考治疗是部分乳房切除术，然后进行放疗（乳房）。 这是一种保守治疗（BCT）。 事实上，这种联合治疗的生存结果与单独全乳切除术后观察到的结果相当，并且在美学和心理上对患者来说是更容易接受的主张。

辅助放疗是保守治疗成功的重要组成部分，这很可能是因为手术治疗无法去除所有显微镜下可见的活癌细胞。 事实上，在没有放疗的情况下，根据长期随访数据，部分乳房切除术显示 N0 的局部复发率为 20-40%，N + 的局部复发率为 25-50%。

文献结果因随访时间长短和研究人群而异，但辅助放疗显然可以提高局部控制率。

在乳房放疗的情况下，它在 12 年时将局部复发率降低到 10%，在肿瘤区域加强的情况下，局部复发率降低到 6%。

乳腺 MRI 的高灵敏度和新出现的问题。 乳腺 MRI 的发展揭示了在最初通过乳房 X 线照相术和超声标准探查的患者中偶然发现 10% 至 40% 的额外乳腺癌。 这些发现于早期且体积小的癌症使局部管理策略复杂化，并促使开发替代手术的技术。

正在研究几种用于局部治疗乳腺癌的微创疗法：BLES（乳房病变切除样本）、冷冻疗法、射频、激光和微波。 其中，聚焦超声提供了一种完全无创的热消融技术。

高强度聚焦超声 (FUS) 和磁共振成像 (MRI) 引导 = FUS-MRI 高强度聚焦超声热消融是一种很有吸引力的实体瘤治疗方式，因为它不需要切口。 此外，结合磁共振，它可以提供精确的瞄准和控制破坏。

消融手术开始于采集以待治疗器官为中心的一系列 MRI 图像。 放射科医生将图像加载到处理机器上，并通过从 MRI 图像中分割来识别要破坏的目标体积。 控制台提供具有必要参数的治疗计划，以有效地处理定义的区域。

由于焦点处的温度升高，高强度聚焦超声破坏是可能的。 通过类比，可以将这项技术比作使用放大镜聚焦太阳光线并引发火焰。 在超声波诊断中，使用的超声波没有会聚光束。 在治疗应用中，集中在一个点和使用高强度使得以热的形式传递能量成为可能。 此步骤称为“超声处理”。 超声处理在焦点的明确区域中将组织加热到 65 至 85°C，并导致组织热凝固。

在加热过程中获取的 MRI 图像可以实时监测温度的升高。 这使得可以检查超声处理的位置和因此凝固的区域的大小。 因此在多个相邻点重复超声处理以覆盖规定的消融体积。

这种 FUS-MRI 组合已经在骨骼、前列腺和子宫肌瘤上显示出令人信服的结果，因此假设它对乳腺癌的保守治疗具有潜在的意义。

Ex-Ablate 2000 系统（商品名） 它是一台采用 FUS-MRI 技术的机器。 它由安装在 MRI 检查台上的高强度聚焦超声换能器组成。

凭借其精确性和独特的消融能力，Ex-Ablate 已被用于许多肿瘤环境，并已证明其能够在小体积上提供显着的肿瘤破坏。

在乳房方面，该系统在治疗乳腺肿瘤的几个 II 期方案中显示出可喜的结果，具有良好的美学效果且无重大毒性。

这些论点证明了选择使用 Ex-Ablate 作为小尺寸乳腺癌的热破坏手段是合理的。