원시 소형 유방암의 열 파괴로서 MRI에 의해 유도되는 고강도 집속 초음파 (MRHEATBREAST)

보존적 유방 치료(BCT):

T1기 유방암 환자에 대한 참조 치료는 부분 유방절제술에 이은 방사선 요법(유방)입니다. 이것은 보존적 치료(BCT)입니다. 실제로, 이 병용 치료의 생존 결과는 전체 유방 절제술 단독 후 관찰된 결과와 동일하며 심미적으로나 심리적으로 환자에게 더 수용 가능한 제안입니다.

보조 방사선 요법은 현미경으로 생존 가능한 모든 암세포를 제거하는 외과적 치료가 불가능하기 때문에 보존적 요법의 성공에 필수적인 요소입니다. 실제로 방사선 치료가 없는 경우 부분 유방절제술은 장기 추적 데이터에서 N0의 경우 20~40%, N+의 경우 25~50%의 국소 재발률을 보인다.

문헌의 결과는 추적 기간과 연구된 인구에 따라 매우 다양하지만 보조 방사선 요법은 분명히 국소 제어율을 증가시킵니다.

유방에 대한 방사선 요법의 경우 12년에 국소 재발을 10%, 종양 부위 부스트의 경우 6%로 줄입니다.

유방 MRI의 높은 감도와 새로운 문제. 유방 MRI의 발달은 유방조영술과 초음파 표준으로 초기에 탐색한 환자에서 추가 유방암의 10~40%를 우연히 발견한 것으로 밝혀졌습니다. 초기 단계에서 발견된 작은 크기의 암은 국소 관리 전략을 복잡하게 만들고 수술을 대체하는 기술을 개발하도록 유도합니다.

유방암의 국소 치료를 위한 몇 가지 최소 침습 치료법이 연구되고 있습니다: BLES(Breast Lesion Excision Sample), 냉동 요법, 고주파, 레이저 및 마이크로웨이브. 그중 집중 초음파는 완전히 비침습적인 열 절제 기술을 제공합니다.

고강도집속초음파(FUS) 및 자기공명영상(MRI) 유도 = FUS-MRI 고강도집속초음파 열절제술은 절개가 필요하지 않기 때문에 고형암에 매력적인 치료법이다. 또한 자기 공명과 결합하여 정확한 타겟팅과 제어 파괴를 제공합니다.

절제 절차는 치료할 장기를 중심으로 일련의 MRI 이미지를 획득하는 것으로 시작됩니다. 방사선 전문의는 이미지를 처리 ​​기계에 로드하고 MRI 이미지에서 분할하여 파괴할 대상 볼륨을 식별합니다. 콘솔은 정의된 영역을 효율적으로 처리하기 위해 필요한 매개변수와 함께 치료 계획을 제공합니다.

초점의 온도 상승으로 인해 고강도 집속 초음파 파괴가 가능합니다. 비유하자면 이 기술을 확대경을 사용하여 태양 광선의 초점을 맞추고 불꽃을 일으키는 것과 비교할 수 있습니다. 초음파 진단에서 초음파는 빔의 수렴 없이 사용됩니다. 치료적 적용에서 열의 형태로 에너지를 전달하는 것을 가능하게 하는 것은 한 지점에 초점을 맞추고 높은 강도를 사용하는 것입니다. 이 단계를 "초음파 처리"라고 합니다. 초음파 처리는 초점의 잘 정의된 영역에서 65~85°C 사이의 조직을 가열하고 조직 열 응고를 유발합니다.

가열 중에 얻은 MRI 이미지를 통해 온도 상승을 실시간으로 모니터링할 수 있습니다. 이를 통해 초음파 처리 위치와 이렇게 응고된 영역의 크기를 확인할 수 있습니다. 따라서 초음파 처리는 처방된 절제 부피를 커버하기 위해 여러 인접 지점에서 반복됩니다.

이 FUS-MRI의 조합은 이미 뼈, 전립선 및 자궁 섬유종 종양에 대한 설득력 있는 결과를 보여주었기 때문에 유방암의 보존적 치료에 잠재적인 관심을 가지고 있다는 가설이 있습니다.

Ex-Ablate 2000 시스템(상품명) FUS-MRI 기술을 통합한 기계입니다. MRI 검사대에 장착된 고강도 집속 초음파 변환기로 구성되어 있습니다.

Ex-Ablate는 절제를 따르는 정밀성과 고유한 기능을 통해 많은 종양 상황에서 사용되었으며 소량으로 상당한 종양 파괴를 제공하는 능력을 입증했습니다.

유방에서 이 시스템은 유방 종양 치료에 대한 여러 Phase II 프로토콜에서 우수한 미적 결과와 주요 독성 없이 유망한 결과를 보여주었습니다.

이러한 주장은 작은 크기의 유방암에 대한 열 파괴 수단으로 Ex-Ablate를 사용하는 선택을 정당화합니다.