Korkean intensiteetin fokusoitu ultraääni magneettikuvauksen ohjaamana termisenä tuhona primitiivisessä pienikokoisessa rintasyövässä (MRHEATBREAST)

Konservatiivinen rintahoito (BCT):

Vaiheen T1 rintasyöpäpotilaiden referenssihoitona on osittainen rinnanpoisto, jota seuraa sädehoito (rinta). Tämä on konservatiivinen hoito (BCT). Itse asiassa tämän yhdistetyn hoidon eloonjäämistulokset vastaavat pelkästään täydellisen rinnanpoiston jälkeen havaittuja tuloksia, ja se on esteettisesti ja psykologisesti hyväksyttävämpi ehdotus potilaille.

Adjuvanttisädehoito on olennainen osa konservatiivisen hoidon onnistumista, mikä johtuu todennäköisesti siitä, että kaikkia mikroskooppisesti elinkelpoisia syöpäsoluja ei voida poistaa kirurgisesti. Itse asiassa, jos sädehoitoa ei ole suoritettu, osittaisen rinnanpoiston paikallinen uusiutumisaste on 20-40 % N0:n tapauksessa ja 25-50 % N+:n tapauksessa pitkän aikavälin seurantatiedoissa.

Kirjallisuuden tulokset vaihtelevat hyvin seurannan pituuden ja tutkitun populaation mukaan, mutta adjuvanttisädehoito mahdollistaa selvästi paikallisen kontrollin lisäämisen.

Se vähentää paikallisia uusiutumisia 10 %:iin 12-vuotiaana rintojen sädehoidossa ja 6 %:iin kasvaimen alueen tehostehoidossa.

Rintojen MRI:n korkea herkkyys ja esiin tulevat ongelmat. Rintojen MRI:n kehitys paljasti satunnaisen löydön 10–40 %:lla lisää rintasyöpää potilailla, joita alun perin tutkittiin mammografian ja ultraäänistandardien avulla. Nämä varhaisessa vaiheessa löydetyt ja pienet syövät vaikeuttavat paikallisen hoidon strategiaa ja kannustavat kehittämään leikkaukselle vaihtoehtoisia tekniikoita.

Useita minimaalisesti invasiivisia hoitoja rintasyöpien paikallishoitoon tutkitaan: BLES (Breast Lesion Excision Sample), kryoterapia, radiotaajuus, laser ja mikroaaltouuni. Niistä fokusoitu ultraääni tarjoaa täysin ei-invasiivisen lämpöablaatiotekniikan.

Korkean intensiteetin fokusoitu ultraääni (FUS) ja magneettikuvaus (MRI) -ohjaus = FUS-MRI Korkean intensiteetin fokusoitu ultraäänilämpöablaatio on houkutteleva hoitomuoto kiinteisiin kasvaimiin, koska se ei vaadi viiltoa. Lisäksi yhdessä magneettiresonanssin kanssa se tarjoaa tarkan kohdistuksen ja ohjauksen tuhoamisen.

Ablaatiomenettely alkaa magneettikuvaussarjalla, jonka keskipisteenä on hoidettava elin. Radiologi lataa kuvat käsittelykoneelle ja tunnistaa tuhottavan kohdetilavuuden segmentoimalla sen MRI-kuvista. Konsoli tarjoaa hoitosuunnitelman, jossa on tarvittavat parametrit määritellyn alueen tehokkaaseen käsittelyyn.

Korkean intensiteetin fokusoitu ultraääni tuhoaminen on mahdollista polttopisteen lämpötilan nousun vuoksi. Analogisesti tekniikkaa voidaan verrata suurennuslasin käyttöön auringonsäteiden kohdistamiseen ja liekin laukaisemiseen. Ultraäänidiagnostisessa ultraääntä käytetään ilman säteiden lähentymistä. Terapeuttisessa sovelluksessa on keskittyminen johonkin pisteeseen ja korkeiden intensiteettien käyttö mahdollistavat energian välittämisen lämmön muodossa. Tätä vaihetta kutsutaan sonikaatioksi. Ultraäänikäsittely lämmittää kudoksen 65-85 °C:seen tarkasti määritellyllä polttopisteen alueella ja aiheuttaa kudoksen lämpökoagulaatiota.

Kuumennettaessa otetut MRI-kuvat mahdollistavat lämpötilan nousun reaaliaikaisen seurannan. Tämä mahdollistaa ultraäänikäsittelyn sijainnin ja näin koaguloidun vyöhykkeen koon tarkistamisen. Sonikaatiot toistetaan siten useissa vierekkäisissä pisteissä määrätyn ablaatiotilavuuden kattamiseksi.

Tämä FUS-MRI-yhdistelmä on jo osoittanut vakuuttavia tuloksia luu-, eturauhas- ja kohdun fibroidikasvaimissa, joten hypoteesi on, että sillä on potentiaalista kiinnostusta rintasyövän konservatiiviseen hoitoon.

Ex-Ablate 2000 -järjestelmä (tuotenimi) Se on FUS-MRI-tekniikkaa käyttävä laite. Se koostuu korkean intensiteetin fokusoidusta ultraäänianturista, joka on asennettu MRI-tutkimuspöytään.

Tarkkuudellaan ja ainutlaatuisella kykyllään seurata ablaatiota, Ex-Ablatea on käytetty monissa kasvainkonteksteissa, ja se on osoittanut kykynsä aiheuttaa merkittävää kasvaimen tuhoa pienillä tilavuuksilla.

Rintojen osalta järjestelmä osoitti lupaavia tuloksia useissa vaiheen II protokollissa rintakasvainten hoidossa hyvillä esteettisillä tuloksilla ja ilman merkittävää toksisuutta.

Nämä perustelut oikeuttavat Ex-Ablaten käytön pienen rintasyövän termisen tuhoamisen keinona.