PAIR 研究-PAP 和 IOP 关系：研究 1 (PAIR)

原发性开角型青光眼 (POAG) 是一种进行性视神经病变，其特征是特定的视盘改变和相关的视野缺损。 估计患病率为 3.0%，使其成为全球不可逆转失明的主要原因。 眼内压 (IOP) 是 POAG 发展和进展的唯一已证实的可改变危险因素，但即使通过药物或手术手段有效降低 IOP 也并不总能改变疾病的进程或阻止某些人发展为青光眼。

OSA 是一种与睡眠相关的呼吸障碍 (SBD)，由上呼吸道完全（呼吸暂停）或部分（呼吸不足）狭窄引起，导致睡眠紊乱和间歇性氧饱和度下降。 这些反过来又会对心血管系统和其他潜在器官产生负面影响。 OSA 通过鼻罩或全面罩施加持续气道正压通气 (CPAP) 来治疗，以保持上呼吸道通畅。 CPAP是中重度和重度OSA的一线治疗，也是目前使用的治疗方式中最有效的一种。 OSA 的患病率随着全球肥胖发病率的上升而持续上升，尽管许多人仍未确诊。 美国最近的一项研究估计，在 50 至 70 岁的人群中，有 35% 的人患有 OSA，大约 12% 的人可能需要治疗。

因此，OSA 和 OAG 是两种常见病症，可能在相当大比例的患者中共存。 事实上，一些研究表明 OAG 在 OSA 患者中的患病率增加，这与 OSA 在青光眼中的疑似致病作用一致。

患有 OAG 并伴随有相关症状（尤其是白天嗜睡）的 OSA 患者目前接受标准的 CPAP 治疗。 然而，CPAP 对其青光眼的影响尚不清楚。 有人担心 CPAP 会增加 IOP，这是目前青光眼唯一可改变的因素，尽管这方面的证据有限。 CPAP 可能提高眼压的确切机制尚不清楚。 流行的假设是 CPAP 导致胸腔内压力增加，这反过来又增加了静脉循环的压力，减少了通过巩膜外静脉流出的房水，最终导致 IOP 增加。 类似的机制被认为是导致在从直立位到仰卧位的转变中 IOP 升高的原因，其中静脉引流减少。

CPAP 治疗中使用的压力水平与 IOP 之间的关系尚未得到研究。 IOP 的增加是否与 CPAP 相关，或者是否没有直接的相关性尚不清楚。 如果第一个是正确的，那么仅在一定压力水平下应用 CPAP 是安全的，并且青光眼患者使用双水平 PAP 的阈值可能应该更低。 但是，如果 IOP 变化是个人对 CPAP 的反应，可能取决于 OSA 或 BMI 的严重程度，则应在 CPAP 开始后进行常规压力测量。 这目前不是标准临床实践的一部分。 CPAP 设置在通常压力范围内也可能不会影响 IOP，或者其效果不是通过简单的机械压力传输来调节的。

因此，了解 CPAP 对 IOP 的影响很重要，因为它可以为 OSA 和伴随青光眼患者的管理提供信息。 如果 CPAP 显示可提高 IOP 或改变眼灌注压 (OPP) 至构成临床风险的水平，则有必要评估 OSA 的可用替代治疗方案。

这是一项前瞻性生理对照研究，将评估 IOP 对三组人在清醒状态下短时间应用的几种不同 CPAP 水平的反应：接受治疗的 POAG 患者（治疗青光眼组），新诊断的未接受过治疗的 POAG 患者（未治疗青光眼组） ) 和没有青光眼的对照对象（对照对象）。