PAIR 연구-PAP 및 IOP 관계: 연구 1 (PAIR)

원발성 개방각 녹내장(POAG)은 특정 시신경 유두 변화 및 연관된 시야 결손을 특징으로 하는 진행성 시신경병증입니다. 추정 유병률은 3.0%로 전 세계적으로 돌이킬 수 없는 실명의 주요 원인입니다. 안내압(IOP)은 POAG의 발생 및 진행에 대해 유일하게 입증된 수정 가능한 위험 인자이지만, 약리학적 또는 외과적 수단에 의한 IOP의 효과적인 감소조차도 항상 질병의 과정을 변경하거나 일부 사람들이 녹내장 발병을 예방하는 것은 아닙니다.

OSA는 상기도의 완전(무호흡) 또는 부분(저호흡) 협착으로 인해 발생하는 수면 관련 호흡 장애(SBD)로, 수면 장애와 간헐적인 산소 불포화 상태를 초래합니다. 이는 심혈관계와 잠재적으로 다른 기관에 부정적인 영향을 미칩니다. OSA는 상기도의 개통성을 유지하는 비강 또는 전면 마스크를 사용하여 지속적인 양압(CPAP)을 적용하여 치료합니다. CPAP는 중등도 및 중증 OSA의 1차 치료제로 현재 사용되고 있는 치료법 중 가장 효과적인 치료법이기도 하다. OSA의 유병률은 전 세계적으로 증가하는 비만 발병률과 관련하여 계속 증가하고 있지만 많은 사람들이 진단되지 않은 상태로 남아 있습니다. 미국의 최근 연구에 따르면 50세에서 70세 사이의 사람들 중 35%가 OSA를 앓고 있으며 약 12%가 치료가 필요할 수 있습니다.

따라서 OSA와 OAG는 상당한 비율의 환자에서 공존할 수 있는 두 가지 일반적인 상태입니다. 사실, 일부 연구에서는 OSA 환자에서 OAG의 유병률이 증가했음을 나타내며 이는 녹내장에서 OSA의 의심되는 원인 역할과 일치합니다.

관련 증상, 특히 주간 졸음과 관련된 OAG 및 수반되는 OSA를 가진 사람들은 현재 CPAP로 표준 치료를 받고 있습니다. 그러나 CPAP가 녹내장에 미치는 영향은 알려져 있지 않습니다. CPAP가 현재 녹내장에서 수정 가능한 유일한 요인인 IOP를 증가시킨다는 우려가 있지만 이에 대한 증거는 제한적입니다. CPAP의 가능한 안압 상승 효과의 정확한 메커니즘은 명확하지 않습니다. 선호되는 가설은 CPAP가 흉강 내압을 증가시켜 정맥 순환의 압력을 높이고 상공막 정맥을 통한 방수 유출을 감소시켜 궁극적으로 IOP를 증가시킨다는 것입니다. 정맥 배수가 감소하는 직립 자세에서 반듯이 누운 자세로 전환할 때 유사한 메커니즘이 IOP 상승의 원인이 되는 것으로 여겨집니다.

CPAP 치료에 사용되는 압력 수준과 IOP 사이의 관계는 연구되지 않았습니다. IOP가 CPAP와 상관된 방식으로 증가하는지 또는 직접적인 상관관계가 없는지는 알 수 없습니다. 첫 번째가 사실이라면 특정 압력 수준까지만 CPAP를 적용하는 것이 안전할 것이며 아마도 녹내장 환자에서 이중 수준 PAP를 사용하는 역치가 낮아야 할 것입니다. 그러나 IOP 변화가 아마도 OSA 또는 BMI의 중증도에 따라 CPAP에 대한 개별 반응의 문제인 경우 CPAP가 시작되면 일상적인 압력 측정을 수행해야 합니다. 이것은 현재 표준 임상 실습의 일부가 아닙니다. 일반적인 압력 범위 내에서 설정된 CPAP가 IOP에 영향을 미치지 않거나 그 효과가 단순한 기계적 압력 전달에 의해 조정되지 않을 수도 있습니다.

따라서 CPAP가 IOP에 미치는 영향을 이해하는 것은 OSA 및 동반 녹내장 환자의 관리에 정보를 제공할 수 있으므로 중요합니다. CPAP가 IOP를 높이거나 안구 관류압(OPP)을 임상 위험을 내포하는 수준으로 변경하는 것으로 나타나면 OSA에 사용 가능한 대체 치료 옵션을 평가해야 합니다.

이것은 세 그룹의 사람들이 각성 상태에서 짧은 기간 동안 적용되는 여러 가지 다른 CPAP 수준에 대한 IOP 반응을 평가하는 전향적 생리학적 통제 연구입니다. ) 및 녹내장이 없는 대조군(대조군).