可的松注射夹板治疗扳机指的疗效
可的松注射和夹板治疗扳机指的有效性:一项前瞻性随机对照试验
研究概览
详细说明
背景:
多种方法,如非甾体类抗炎药 (NSAIDs)、夹板固定、经皮手术和开放手术,可用于治疗扳机指,盲注皮质类固醇激素已被广泛接受为最常见的一线治疗方法 (Castellanos 2015)。 夹板有助于减轻症状,相对便宜且并发症风险低,但是,没有具体证据支持夹板对扳机指患者的作用(Tarbhai 2012)。 手术干预是最有效的治疗方法;然而,它与更高的风险和工作时间的损失有关(Nimigan 2006)。 皮质类固醇注射被认为是解决非糖尿病患者症状的最有效治疗方法,因为糖尿病患者的成功率略低 (Nimigan 2006)。 尽管很少有研究表明可的松注射和夹板对扳机指患者有效。 对于可的松注射剂和夹板疗法是单独有效还是联合使用可以长期解决患者症状,目前尚无共识。
客观的:
目的是前瞻性比较可的松注射、夹板和可的松+夹板在整个随访期间完全解决症状的有效性。
研究设计和方法:
这是一项随机对照试验。 在收到同意书后,将根据资格标准对受试者进行筛选,并由他们的外科医生或他们的代表 Katrina Munro(从事该项目的研究助理)告知该研究。 他们将被告知,如果他们选择参加,他们将被随机分配接受夹板、皮质类固醇注射或两者。 将解释副作用。 按照标准的道德程序,患者将被告知保密性,他们的护理不会因他们的选择而受到影响,并且他们有权随时撤回同意。 在获得口头同意后,患者将签署机构/伦理审查委员会批准的同意书。 一旦患者同意,将根据以下分层变量进行块随机化:A.严重程度 1 级(疼痛/有卡住史)和 2 级(可证明的卡住,可以主动伸展) 3 级(可证明的锁定,需要被动伸展) B. 糖尿病(是/否)
数据分析:
Windows 软件(SPSS 版本 23,IBM SPSS Inc.,美国伊利诺伊州芝加哥)的社会科学统计软件包(Microsoft)将用于统计分析。 变量将酌情表示为平均值和范围或平均值±SD。 单变量分析将用于比较研究组之间的临床和人口统计数据,包括连续变量的独立 t 检验和分类变量的卡方检验。 具有重复测量方差分析和混合模型方差分析的一般线性模型将分别用于检查参与者组内和参与者组之间的结果变化。 适用时将采用非参数测试。 逻辑和线性多元回归分析将分别用于检查二元和连续结果变量,控制混杂变量。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
-
-
Ontario
-
London、Ontario、加拿大
- 招聘中
- Lawson Health Research Institute
-
接触:
- Katrina Munro
- 电话号码:64640 5196466100
- 邮箱:katrina.munro@sjhc.london.on.ca
-
接触:
- Ruby Grewal, MD
- 电话号码:66286 519-646-6100
- 邮箱:rgrewa@uwo.ca
-
副研究员:
- Joy MacDermid, PhD
-
副研究员:
- Nina Suh, MD
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 骨骼成熟的成年人
- 症状持续至少 3 个月
- 扳机指的诊断:基于扳机病史和体格检查(屈肌腱疼痛、A1 滑轮压痛或结节、僵硬和可重复的锁定或扳机)。
- Green's Grade 1-3 (Green's Classification to Grade the Severity of Trigger Finger)
排除标准:
- 先天性扳机拇指
- 格林氏 4 级(固定屈曲挛缩)
- 扳机指的既往治疗(注射或手术)
- 对可的松过敏
- 多位数(>2 位数)
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:阶乘
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:单独夹板
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定制夹板
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实验性的:单独使用皮质类固醇
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皮质类固醇注射液 药品商品名:Celestone Soluspan 用量:6 mg/ml
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实验性的:夹板和皮质类固醇相结合
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夹板+皮质类固醇注射联合给药
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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症状消退
大体时间:6周
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完全缓解/部分缓解/无缓解
|
6周
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症状消退
大体时间:3个月
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完全缓解/部分缓解/无缓解
|
3个月
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症状消退
大体时间:6个月
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完全缓解/部分缓解/无缓解
|
6个月
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症状消退
大体时间:1年
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完全缓解/部分缓解/无缓解
|
1年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
患者对夹板的体验 - 依从性
大体时间:6周
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1差 2一般 3好 4非常好 5优秀
|
6周
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患者对夹板的体验 - 依从性
大体时间:3个月
|
1差 2一般 3好 4非常好 5优秀
|
3个月
|
患者对夹板的体验 - 依从性
大体时间:6个月
|
1差 2一般 3好 4非常好 5优秀
|
6个月
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患者对夹板的体验 - 依从性
大体时间:1年
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1差 2一般 3好 4非常好 5优秀
|
1年
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患者对夹板的体验 - 舒适度
大体时间:6周
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1 非常不舒服 2 不舒服 3 都不是 4 舒服 5 舒服
|
6周
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患者对夹板的体验 - 舒适度
大体时间:3个月
|
1 非常不舒服 2 不舒服 3 都不是 4 舒服 5 舒服
|
3个月
|
患者对夹板的体验 - 舒适度
大体时间:6个月
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1 非常不舒服 2 不舒服 3 都不是 4 舒服 5 舒服
|
6个月
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患者对夹板的体验 - 舒适度
大体时间:1年
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1 非常不舒服 2 不舒服 3 都不是 4 舒服 5 舒服
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1年
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患者对夹板的体验 - 易于使用
大体时间:6周
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1 非常困难 2 困难 3 中立 4 易于使用 5 非常易于使用
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6周
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患者对夹板的体验 - 易于使用
大体时间:3个月
|
1 非常困难 2 困难 3 中立 4 易于使用 5 非常易于使用
|
3个月
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患者对夹板的体验 - 易于使用
大体时间:6个月
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1 非常困难 2 困难 3 中立 4 易于使用 5 非常易于使用
|
6个月
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患者对夹板的体验 - 易于使用
大体时间:1年
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1 非常困难 2 困难 3 中立 4 易于使用 5 非常易于使用
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1年
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疼痛(视觉模拟量表)
大体时间:6周
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从“没有痛苦”到“尽可能痛苦的痛苦”)
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6周
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疼痛(视觉模拟量表)
大体时间:3个月
|
从“没有痛苦”到“尽可能痛苦的痛苦”)
|
3个月
|
疼痛(视觉模拟量表)
大体时间:6个月
|
从“没有痛苦”到“尽可能痛苦的痛苦”)
|
6个月
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疼痛(视觉模拟量表)
大体时间:1年
|
从“没有痛苦”到“尽可能痛苦的痛苦”)
|
1年
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触发的发生率:10 次重复抓握尝试时手指“抓住”的次数
大体时间:6周
|
次数
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6周
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触发的发生率:10 次重复抓握尝试时手指“抓住”的次数
大体时间:3个月
|
次数
|
3个月
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触发的发生率:10 次重复抓握尝试时手指“抓住”的次数
大体时间:6个月
|
次数
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6个月
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触发的发生率:10 次重复抓握尝试时手指“抓住”的次数
大体时间:1年
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次数
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1年
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触发事件:严重程度(根据果岭分级标准)
大体时间:6周
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1 级:有抓紧疼痛/历史 2 级:表现出抓紧,但可以主动伸展手指 3 级:表现出锁定,需要被动伸展 4 级:固定屈曲挛缩
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6周
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触发事件:严重程度(根据果岭分级标准)
大体时间:3个月
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1 级:有抓紧疼痛/历史 2 级:表现出抓紧,但可以主动伸展手指 3 级:表现出锁定,需要被动伸展 4 级:固定屈曲挛缩
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3个月
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触发事件:严重程度(根据果岭分级标准)
大体时间:6个月
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1 级:有抓紧疼痛/历史 2 级:表现出抓紧,但可以主动伸展手指 3 级:表现出锁定,需要被动伸展 4 级:固定屈曲挛缩
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6个月
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触发事件:严重程度(根据果岭分级标准)
大体时间:1年
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1 级:有抓紧疼痛/历史 2 级:表现出抓紧,但可以主动伸展手指 3 级:表现出锁定,需要被动伸展 4 级:固定屈曲挛缩
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1年
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患者手腕手部评估 (PRWHE) - 自我报告问卷
大体时间:6周
|
在 0(好)到 100(差)的范围内
|
6周
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患者手腕手部评估 (PRWHE) - 自我报告问卷
大体时间:3个月
|
在 0(好)到 100(差)的范围内
|
3个月
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患者手腕手部评估 (PRWHE) - 自我报告问卷
大体时间:6个月
|
在 0(好)到 100(差)的范围内
|
6个月
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患者手腕手部评估 (PRWHE) - 自我报告问卷
大体时间:1年
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在 0(好)到 100(差)的范围内
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1年
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握力(受影响的手)
大体时间:6周
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千克 (Kg)
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6周
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握力(受影响的手)
大体时间:3个月
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千克 (Kg)
|
3个月
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握力(受影响的手)
大体时间:6个月
|
千克 (Kg)
|
6个月
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握力(受影响的手)
大体时间:1年
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千克 (Kg)
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1年
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握力(未受影响的手)
大体时间:6周
|
千克 (Kg)
|
6周
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握力(未受影响的手)
大体时间:3个月
|
千克 (Kg)
|
3个月
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握力(未受影响的手)
大体时间:6个月
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千克 (Kg)
|
6个月
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握力(未受影响的手)
大体时间:1年
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千克 (Kg)
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1年
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运动范围(伸肌滞后)
大体时间:6周
|
学位
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6周
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运动范围(伸肌滞后)
大体时间:3个月
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学位
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3个月
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运动范围(伸肌滞后)
大体时间:6个月
|
学位
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6个月
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运动范围(伸肌滞后)
大体时间:1年
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学位
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1年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Ruby Grewal, MD、Schulich School of Medicine and Dentistry\Surgery
出版物和有用的链接
一般刊物
- Tarbhai K, Hannah S, von Schroeder HP. Trigger finger treatment: a comparison of 2 splint designs. J Hand Surg Am. 2012 Feb;37(2):243-9, 249.e1. doi: 10.1016/j.jhsa.2011.10.038. Epub 2011 Dec 20.
- Castellanos J, Munoz-Mahamud E, Dominguez E, Del Amo P, Izquierdo O, Fillat P. Long-term effectiveness of corticosteroid injections for trigger finger and thumb. J Hand Surg Am. 2015 Jan;40(1):121-6. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.09.006. Epub 2014 Oct 14.
- Nimigan AS, Ross DC, Gan BS. Steroid injections in the management of trigger fingers. Am J Phys Med Rehabil. 2006 Jan;85(1):36-43. doi: 10.1097/01.phm.0000184236.81774.b5.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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