Eficacia de la inyección de cortisona y el entablillado para el dedo en gatillo

FONDO:

Se dispone de múltiples enfoques, como la medicación antiinflamatoria no esteroide (AINE), el entablillado, la cirugía percutánea y la cirugía abierta, para el tratamiento del dedo en gatillo; la inyección a ciegas de corticosteroides ha sido ampliamente aceptada como el tratamiento de primera línea más común (Castellanos 2015). La ferulización es útil para reducir los síntomas, es relativamente económica y tiene un bajo riesgo de complicaciones; sin embargo, no existen pruebas concretas que apoyen la función de la ferulización en los pacientes que se presentan con dedo en gatillo (Tarbhai 2012). La intervención quirúrgica es el tratamiento más efectivo; sin embargo, se asocia con mayores riesgos y pérdida de tiempo de trabajo (Nimigan 2006). La inyección de corticosteroides se considera el tratamiento más eficaz para resolver los síntomas en los pacientes no diabéticos, ya que la tasa de éxito es ligeramente inferior en los pacientes con diabetes (Nimigan 2006). Aunque hay pocos estudios que sugieran la efectividad de las inyecciones de cortisona y las férulas para pacientes con dedo en gatillo. No hay consenso sobre si las inyecciones de cortisona y las férulas son efectivas por sí solas o en combinación para resolver los síntomas del paciente a largo plazo.

OBJETIVO:

El objetivo es comparar prospectivamente la efectividad de las inyecciones de cortisona, férula y cortisona+férula para la resolución completa de los síntomas durante todo el período de seguimiento.

DISEÑO Y METODOLOGÍA DEL ESTUDIO:

Este es un ensayo controlado aleatorio. Al recibir el consentimiento, los sujetos serán evaluados para los criterios de elegibilidad y su cirujano o su delegado, Katrina Munro, quien es asistente de investigación que trabaja en este proyecto, les informará sobre el estudio. Se les informará que si eligen participar, serán asignados al azar para recibir una férula, una inyección de corticosteroides o ambos. Se explicarán los efectos secundarios. De acuerdo con los procedimientos éticos estándar, se informará a los pacientes sobre la confidencialidad, que su atención no se verá afectada por su elección y sus derechos a retirar el consentimiento en cualquier momento. Al recibir el consentimiento verbal, los pacientes firmarán el formulario de consentimiento aprobado por la junta de revisión institucional/ética. Una vez que el paciente haya dado su consentimiento, la aleatorización en bloques se realizará de acuerdo con las siguientes variables de estratificación: A. Gravedad Grado 1 (dolor/antecedentes de captura) y Grado 2 (captura demostrable, puede extenderse activamente) Grado 3 (bloqueo demostrable, que requiere extensión pasiva) B. Diabetes (sí/no)

ANÁLISIS DE LOS DATOS:

Se utilizará el paquete estadístico para ciencias sociales para el software de Windows (SPSS versión 23, IBM SPSS Inc., Chicago, Ill., EE. UU.) para Windows (Microsoft) para los análisis estadísticos. Las variables se expresarán como media y rango o media ± DE, según corresponda. Se utilizará el análisis univariado para comparar datos clínicos y demográficos entre los grupos de estudio, incluida la prueba t independiente para variables continuas y la prueba de chi cuadrado para variables categóricas. Se utilizarán modelos lineales generales con medidas repetidas de ANOVA y ANOVA de modelo mixto para examinar el cambio en los resultados dentro y entre los grupos de participantes, respectivamente. Se emplearán pruebas no paramétricas cuando corresponda. Se utilizarán análisis de regresión logística y multivariante lineal para examinar las variables de resultado binarias y continuas, respectivamente, controlando las variables de confusión.