Eficácia da injeção de cortisona e imobilização para dedo em gatilho

FUNDO:

Múltiplas abordagens, como medicação anti-inflamatória não esteróide (AINEs), talas, cirurgia percutânea e cirurgia aberta, estão disponíveis para o manejo do dedo em gatilho, a injeção cega de corticosteróides tem sido amplamente aceita como o tratamento de primeira linha mais comum (Castellanos 2015). A tala é útil na redução dos sintomas, é relativamente barata e tem baixo risco de complicações; no entanto, não existe evidência concreta para apoiar o papel da tala em pacientes que apresentam dedo em gatilho (Tarbhai 2012). A intervenção cirúrgica é o tratamento mais eficaz; no entanto, está associado a riscos mais elevados e perda de tempo de trabalho (Nimigan 2006). A injeção de corticosteróides é considerada o tratamento mais eficaz para resolver os sintomas em pacientes não diabéticos, pois a taxa de sucesso é ligeiramente menor em pacientes com diabetes (Nimigan 2006). Embora existam poucos estudos sugerindo a eficácia de injeções de cortisona e talas para pacientes com dedo em gatilho. Não há consenso sobre se as injeções de cortisona e talas são eficazes isoladamente ou em combinação para resolver os sintomas do paciente a longo prazo.

OBJETIVO:

O objetivo é comparar prospectivamente a eficácia das injeções de cortisona, tala e cortisona + tala para resolução completa dos sintomas durante todo o período de acompanhamento.

DESENHO DO ESTUDO E METODOLOGIA:

Este é um estudo randomizado controlado. Ao receber o consentimento, os participantes serão avaliados quanto aos critérios de elegibilidade e informados sobre o estudo por seu cirurgião ou seu delegado, Katrina Munro, que é assistente de pesquisa trabalhando neste projeto. Eles serão informados de que, se optarem por participar, serão randomizados para receber uma tala, injeção de corticosteroide ou ambos. Os efeitos colaterais serão explicados. De acordo com os procedimentos éticos padrão, os pacientes serão informados sobre a confidencialidade, que seus cuidados não serão afetados por sua escolha e seus direitos de retirar o consentimento a qualquer momento. Ao receber o consentimento verbal, os pacientes assinarão o formulário de consentimento aprovado pelo conselho de revisão ética/institucional. Assim que o paciente consentir, a randomização do bloqueio ocorrerá de acordo com as seguintes variáveis ​​de estratificação: A. Grau de Gravidade 1 (dor/histórico de captura) e Grau 2 (captura demonstrável, pode estender ativamente) Grau 3 (travamento demonstrável, requer extensão passiva) B. Diabetes (s/n)

ANÁLISE DE DADOS:

O software Statistical Package for Social Sciences for Windows (SPSS versão 23, IBM SPSS Inc., Chicago, Illinois, EUA) para Windows (Microsoft) será utilizado para as análises estatísticas. As variáveis ​​serão expressas como média e faixa ou média ± DP, conforme apropriado. A análise univariada será usada para comparar dados clínicos e demográficos entre os grupos de estudo, incluindo teste t independente para variáveis ​​contínuas e teste qui-quadrado para variáveis ​​categóricas. Modelos lineares gerais com medidas repetidas de ANOVA e ANOVA de modelo misto serão usados ​​para examinar a mudança nos resultados dentro e entre os grupos de participantes, respectivamente. Testes não paramétricos serão empregados quando aplicável. A análise de regressão multivariada logística e linear será usada para examinar as variáveis ​​de resultado binárias e contínuas, respectivamente, controlando as variáveis ​​de confusão.