Effektiviteten av kortisoninjektion och splinting för triggerfinger

BAKGRUND:

Flera tillvägagångssätt, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), skena, perkutan kirurgi och öppen kirurgi, finns tillgängliga för att hantera triggerfinger, blind kortikosteroidinjektion har blivit allmänt accepterad som den vanligaste förstahandsbehandlingen (Castellanos 2015). Splinting är till hjälp för att minska symtomen, är relativt billigt och har en låg risk för komplikationer, men det finns inga konkreta bevis för att stödja skenans roll hos patienter med triggerfinger (Tarbhai 2012). Kirurgisk intervention är den mest effektiva behandlingen; det är dock förknippat med högre risker och förlust av tid från arbetet (Nimigan 2006). Kortikosteroidinjektion anses vara den mest effektiva behandlingen för att lösa symtom hos icke-diabetespatienter, eftersom framgångsfrekvensen är något lägre hos patienter med diabetes (Nimigan 2006). Även om det finns få studier som tyder på effektiviteten av kortisoninjektioner och skena för patienter med triggerfinger. Det råder brist på konsensus om huruvida kortisoninjektioner och skena är effektiva på egen hand eller i kombination för att lösa patientens symtom på lång sikt.

MÅL:

Målet är att prospektivt jämföra effektiviteten av kortisoninjektioner, skena och kortison+skena för fullständig upplösning av symtomen under hela uppföljningsperioden.

STUDIEDESIGN OCH METODOLOGI:

Detta är en randomiserad kontrollerad studie. Vid mottagande av samtycke kommer försökspersonerna att screenas för behörighetskriterier och informeras om studien av deras kirurg eller deras delegat, Katrina Munro som är forskningsassistent som arbetar med detta projekt. De kommer att informeras om att om de väljer att delta kommer de att randomiseras för att antingen få en skena, kortikosteroidinjektion eller båda. Biverkningar kommer att förklaras. I enlighet med vanliga etiska rutiner kommer patienter att informeras om sekretess, att deras vård inte kommer att påverkas av deras val och deras rätt att när som helst återkalla samtycke. Efter att ha fått muntligt samtycke kommer patienterna att underteckna samtyckesformuläret som godkänts av institutions-/etikprövningsnämnden. När en patient har samtyckt kommer blockrandomisering att ske enligt följande stratifieringsvariabler: A. Allvarlighetsgrad 1 (smärta/historia av fångst) och grad 2 (påvisbar fångst, kan aktivt förlängas) Grad 3 (påvisbar låsning, kräver passiv förlängning) B. Diabetes (år/år)

DATAANALYS:

Statistical Package for Social Sciences för Windows-programvara (SPSS version 23, IBM SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) för Windows (Microsoft) kommer att användas för statistiska analyser. Variabler kommer att uttryckas som medelvärde och intervall eller medelvärde ± SD, beroende på vad som är lämpligt. Univariat analys kommer att användas för att jämföra kliniska och demografiska data mellan studiegrupper, inklusive oberoende t-test för kontinuerliga variabler och chikvadrattest för kategoriska variabler. Generella linjära modeller med upprepade mått på ANOVA och blandad modell ANOVA kommer att användas för att undersöka förändringen i utfall inom respektive mellan deltagargrupperna. Icke-parametriska tester kommer att användas när det är tillämpligt. Logistisk och linjär multivariat regressionsanalys kommer att användas för att undersöka binära respektive kontinuerliga utfallsvariabler, kontrollera för störande variabler.