Effektiviteten av kortisoninjeksjon og splinting for triggerfinger

BAKGRUNN:

Flere tilnærminger, som ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), splinting, perkutan kirurgi og åpen kirurgi, er tilgjengelige for å håndtere triggerfinger, blind kortikosteroidinjeksjon har blitt allment akseptert som den vanligste førstelinjebehandlingen (Castellanos 2015). Splinting er nyttig for å redusere symptomer, er relativt billig og har lav risiko for komplikasjoner, men det finnes ingen konkrete bevis som støtter rollen til splinting hos pasienter som presenterer med triggerfinger (Tarbhai 2012). Kirurgisk inngrep er den mest effektive behandlingen; det er imidlertid forbundet med høyere risiko og tap av tid fra jobb (Nimigan 2006). Kortikosteroidinjeksjon regnes som den mest effektive behandlingen for å lindre symptomer hos pasienter med ikke-diabetes, da suksessraten er litt lavere hos pasienter med diabetes (Nimigan 2006). Selv om det er få studier som tyder på effektiviteten av kortisoninjeksjoner og splinting for pasienter med triggerfinger. Det er mangel på konsensus om kortisoninjeksjoner og splinter er effektive alene eller i kombinasjon for å løse pasientsymptomer på lang sikt.

OBJEKTIV:

Målet er å prospektivt sammenligne effektiviteten av kortisoninjeksjoner, skinne og kortison+skinne for fullstendig oppløsning av symptomene i hele oppfølgingsperioden.

STUDIEDESIGN OG METODOLOGI:

Dette er en randomisert kontrollert studie. Ved mottak av samtykke vil forsøkspersonene bli screenet for kvalifikasjonskriterier og informert om studien av deres kirurg eller deres delegat, Katrina Munro som er forskningsassistent som jobber med dette prosjektet. De vil bli informert om at hvis de velger å delta, vil de bli randomisert til å motta enten en skinne, kortikosteroidinjeksjon eller begge deler. Bivirkninger vil bli forklart. I tråd med standard etiske prosedyrer vil pasienter bli informert om konfidensialitet, at deres omsorg ikke vil bli påvirket av deres valg, og deres rett til å trekke tilbake samtykke når som helst. Etter å ha mottatt muntlig samtykke, vil pasienter signere samtykkeskjemaet som er godkjent av institusjons-/etikkutvalget. Når en pasient har samtykket, vil blokkrandomisering skje i henhold til følgende stratifiseringsvariabler: A. Alvorlighetsgrad 1 (smerte/historie av fangst) og grad 2 (påviselig fangst, kan aktivt forlenges) Grad 3 (påviselig låsing, krever passiv forlengelse) B. Diabetes (år/n)

DATAANALYSE:

Statistical Package for Social Sciences for Windows-programvare (SPSS versjon 23, IBM SPSS Inc., Chicago, Ill., USA) for Windows (Microsoft) vil bli brukt for statistiske analyser. Variabler vil bli uttrykt som gjennomsnitt og område eller gjennomsnitt ± SD, etter behov. Univariat analyse vil bli brukt til å sammenligne kliniske og demografiske data mellom studiegrupper, inkludert uavhengig t-test for kontinuerlige variabler og chi square test for kategoriske variabler. Generelle lineære modeller med gjentatte mål på ANOVA og blandet modell ANOVA vil bli brukt for å undersøke endringen i utfall innenfor henholdsvis og mellom deltakergruppene. Ikke-parametriske tester vil bli brukt når det er aktuelt. Logistisk og lineær multivariat regresjonsanalyse vil bli brukt til å undersøke henholdsvis binære og kontinuerlige utfallsvariabler, kontrollere for forstyrrende variabler.