保护性机械通气和腹部手术术后并发症的风险

本随机对照试验，经我院伦理委员会批准。 在随机化之前获得所有参与者的知情同意。 研究人员包括 80 名患者（每组 40 名），ASA I 或 II 级，计划在全身麻醉下进行持续 2 小时以上的开腹手术。

如果患者患有特殊的急性呼吸道疾病、严重哮喘或肺气肿、睡眠呼吸暂停综合征、感染性休克和体重指数 (BMI) < 16 或 > 35 Kg/m2，则不包括在内。 出现严重围手术期麻醉并发症或失血性休克的参与者被排除在外。

主要终点是术后前 7 天内发生的术后肺部并发症（定义为低氧血症、支气管肺炎、肺部浸润、急性呼吸窘迫综合征、肺不张、胸腔积液）。

所有参与者的次要终点是术中并发症（SpO2 下降低于 90% 时的变化，低血压 <90 mmHg 持续超过 3 分钟，需要血管升压药，新发心律失常），术后肺外并发症（感染性休克，术后手术并发症，心脏病并发症）。 调查人员记录了所有参与者的住院时间和死亡率。

研究人员在进入手术室之前将患者随机分配到：

• 对照组 (CG)：使用 8 ml/kg 预测体重 (PBW) 的 Vt 通气、低水平 PEEP (4 cm H2O) 且无 RM 的患者。
• 保护性通气组 (PVG)：患者使用 6 ml/Kg PBW 的低 Vt、高水平 PEEP (10 cm H2O)、插管后、拔管前和与呼吸机断开连接时应用 RM 进行通气。

其他通气设置、麻醉类型、液体管理和术后疼痛管理均已标准化。

在术后期间，如果脉搏血氧饱和度下降，研究者每天评估临床检查和动脉血气。 对于所有参与者，在第 1 天和第 3 天进行了胸部 X 光检查、血细胞肌酐计数和 C 反应蛋白检查。

数据以平均值和标准偏差 [SD] 或频率的形式呈现。 使用SPSS统计软件20.0版进行统计分析。 0.05 的 p 值被认为是显着的。