Ventilação Mecânica Protetora e Risco de Complicações Pós-Operatórias em Cirurgia Abdominal

Este estudo controlado randomizado foi aprovado pelo comitê de ética institucional do nosso hospital. O consentimento informado foi obtido de todos os participantes antes da randomização. Os investigadores incluíram 80 pacientes (40 em cada grupo), ASA I ou II, planejados para cirurgia abdominal aberta com duração superior a 2 horas sob anestesia geral.

Não foram incluídos pacientes com doença respiratória especialmente aguda, asma grave ou enfisema, síndrome da apnéia do sono, choque séptico e índice de massa corporal (IMC) < 16 ou > 35 Kg/m2. Os participantes foram excluídos em caso de complicações anestésicas peroperatórias graves ou choque hemorrágico.

O desfecho primário foram as complicações pulmonares pós-operatórias ocorrendo nos primeiros 7 dias após a cirurgia (definidas como hipoxemia, broncopneumopatia, infiltrado pulmonar, síndrome do desconforto respiratório agudo, atelectasia, derrame pleural).

Os desfechos secundários para todos os participantes foram complicações intra-operatórias (alteração de SpO2 quando caiu menos de 90%, hipotensão <90 mmHg com duração superior a 3 min, necessidade de administração de vasopressor, nova arritmia), complicações extrapulmonares pós-operatórias (choque séptico, complicações cirúrgicas pós-operatórias , complicações de doenças cardíacas). Os investigadores registraram para todos os participantes o tempo de internação e a taxa de mortalidade de .

Os investigadores alocaram pacientes aleatoriamente antes de entrar na sala de cirurgia para:

• Grupo Controle (GC): pacientes ventilados com VC de 8 ml/kg de peso corporal predito (PBW), baixo nível de PEEP (4 cm H2O) sem RM.
• Grupo Ventilação Protetora (PVG): pacientes ventilados com baixo Vt de 6 ml/Kg de PCP, alto nível de PEEP (10 cm H2O), RMs aplicados após a intubação, antes da extubação e em caso de desconexão do ventilador.

Outras configurações de ventilação, tipo de anestesia, administração de fluidos e controle da dor pós-operatória foram padronizados.

No período pós-operatório, os investigadores avaliaram diariamente o exame clínico e a gasometria arterial se a oximetria de pulso caísse. Para todos os participantes, uma radiografia de tórax, hemograma de creatinina e proteína C reativa foram feitos no dia 1 e no dia 3.

Os dados foram apresentados como média e desvio padrão [DP] ou frequências. As análises estatísticas foram realizadas usando o software estatístico SPSS versão 20.0. Um valor de p de 0,05 foi considerado significativo.