Beskyttende mekanisk ventilasjon og risiko for postoperative komplikasjoner ved abdominal kirurgi

Denne randomiserte kontrollerte studien ble godkjent av den institusjonelle etiske komiteen på sykehuset vårt. Informert samtykke ble innhentet fra alle deltakerne før randomisering. Undersøkere inkluderte 80 pasienter (40 i hver gruppe), ASA I eller II, planlagt for åpen abdominal kirurgi som varte i mer enn 2 timer under generell anestesi.

Pasienter ble ikke inkludert hvis de hadde spesielt akutt luftveissykdom, alvorlig astma eller emfysem, søvnapnésyndrom, septisk sjokk og kroppsmasseindeks (BMI) < 16 eller > 35 kg/m2. Deltakerne ble ekskludert i tilfelle av alvorlige peroperative anestetiske komplikasjoner eller hemorragisk sjokk.

Primært endepunkt var postoperative lungekomplikasjoner som oppstod innen de første 7 dagene etter operasjonen (definert som hypoksemi, bronkopneumopati, lungeinfiltrat, akutt respiratorisk distress-syndrom, atelektase, pleural effusjon).

Sekundære endepunkter for alle deltakerne var intraoperative komplikasjoner (endring i SpO2 når den falt mindre enn 90 %, hypotensjon <90 mmHg som varte mer enn 3 minutter, behov for vasopressoradministrasjon, ny arytmi), postoperative ekstrapulmonale komplikasjoner (septisk sjokk, postoperative kirurgiske komplikasjoner hjertesykdomskomplikasjoner). Etterforskere registrert for alle deltakernes lengde på sykehusopphold og dødelighet var .

Etterforskerne fordelte tilfeldig pasienter før de gikk inn på operasjonssalen for å:

• Kontrollgruppe (CG): pasienter ventilert med Vt på 8 ml/kg predikert kroppsvekt (PBW), et lavt nivå av PEEP (4 cm H2O) uten RM.
• Protective Ventilation Group (PVG): pasienter ventilert med en lav Vt på 6 ml/Kg PBW, et høyt nivå av PEEP (10 cm H2O), RMs påført etter intubasjon, før ekstubasjon og i tilfelle frakobling fra respiratoren.

Andre ventilasjonsinnstillinger, type anestesi, væskeadministrasjon og postoperativ smertebehandling ble standardisert.

I den postoperative perioden vurderte etterforskerne daglig klinisk undersøkelse og arteriell blodgass hvis pulsoksymetrien falt. For alle deltakerne ble røntgen av thorax, blodtelling kreatinin og C-reaktivt protein utført på dag 1 og dag 3.

Data ble presentert som gjennomsnitt og standardavvik [SD] eller frekvenser. Statistiske analyser ble utført ved bruk av SPSS statistisk programvareversjon 20.0. En p-verdi på 0,05 ble ansett som signifikant.