足球裁判的心血管疾病

为方便起见，这是一项在非概率样本中进行的横断面研究，该样本来源于从医学统计服务的医疗记录中收集的信息。 在 2009 年巴西足球锦标赛的季前赛训练期间，通过临床评估信息和保利斯塔足球联合会 (PFF) 的 50 名高性能野外足球裁判的辅助检查获得数据。

当先天性心脏病被排除在外时，重点特别放在暴露于冠状动脉疾病的危险因素上，可以认为它对猝死负有更大的责任。

所有受试者都默认接受 ABC 医学院 (FMABC) 体育健康中心的临床和实验室评估。 根据年龄的中位数，裁判被分为两个年龄组。 其中一组由 35 岁以下受过训练的人员组成，而另一组由 35 岁以上的裁判组成。

家族史：一位或多位50岁以下的亲属患有心脏病或死于心脏病；心肌病、冠状动脉疾病、马凡综合征或长 QT 综合征、严重心律失常或其他心血管疾病的报告。

个人史：晕厥或晕厥前；胸痛或不适；缺乏空气或疲劳与所做的努力不相称；心悸或心律不齐。

身体检查：马凡氏综合症的身体和/或眼部体征；减少股动脉搏动或“迟缓”;中期或末期收缩期杂音；第二心音异常（单个或随呼吸展开固定）；心脏杂音（任何强度的 2/6 级收缩期或舒张期杂音）；心率不规则；在不止一次测量中双侧血压大于 140/90 mmHg。

生化检查：分析高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、甘油三酯（TG）和空腹血糖水平（Glic）。 生化血液测试由 FMABC 的临床实验室处理，并通过 controlab 和 ANVISA 认证。 参考标准是根据巴西心脏病学会指南考虑的。

运动肺量测定法：分析以下参数：运动肺量测定法 (Ergo)、最大心率 (HRmax)、最大耗氧量 (VO2max) 和无氧阈值 (LA)。 运动肺量计数据是通过 Centurion 200 跑步机和 Micromed® BRA ECG 获得的。 方案：以 10 公里/小时的速度开始 - 1% 的倾斜度，每分钟增加 1 公里。 气体分析仪：Vmax，Encore 29 c，Sensormedics®，美国。 计划 20-21。 两个鱼雷中的气体： (1) - 氧气 (O2)； 26% 和 (2) - 二氧化碳 (CO2)：4%，氧气 (O2) = 16% 和氮气 (N2)。

超声心动图：带多普勒的二维超声心动图 (ECO) 由 Esaote® 型号 AV3 Partner 获得，配备 2.5 MHz 换能器和彩色血流图。

心电图：心电图描记由 Ecafix® CardioPerfect 5.0 设备执行，该设备连接到具有兼容 HD 和 1.4 MB 驱动器 60 Hz 滤波器的微型计算机。 经美国食品和药物管理局 (FDA) 批准，这些记录是在休息时、在他们没有进行锻炼的日子里根据最佳临床实践进行的。 ECG 异常的解释由经验丰富的专家完成，并根据 Corrado 等人制定的标准，将其分为两类：

• 第 1 组：常见于受过训练的运动员（超过 80%） 窦性心动过缓、一度房室传导阻滞、V1 切迹 QRS 波或不完全性右束支传导阻滞、早期复极、根据与运动员年龄相符的 V5 和 V6 电压升高的 LVH 标准、种族和身体健康程度，不需要额外测试。
• 第 2 组：不太常见的心电图变化（小于 5%），需要更好地评估以排除心血管疾病：T 波倒置、ST 段压低、病理性 Q 波、左心房扩大、QRS 左移、左移/右前外侧半传导阻滞，右QRS偏斜/左后外侧下半传导阻滞，右心室肥厚，完全性左或右束支传导阻滞，QT间期长或短，Brugada样心室早期复极化，室性心律失常。

Framingham 和 PROCAM 指数 发生心血管疾病的风险取决于相互关联的多个变量，增加了发生动脉粥样硬化性冠心病的可能性。 每个风险因素都分配了一个值，该值反映了对心血管疾病发展和预防措施实施的或大或小的潜在影响，以及及早应用时避免这种疾病发作的可能性。

Framingham 风险指数是根据 Framingham 研究构建的，Framingham 研究是一项在美国东北部小城市开展的前瞻性观察调查。 这项研究评估了居住在 Framingham 的 5,300 名不同种族的人的血压、吸烟、血脂状况和其他特征，在最初观察时年龄在 30 至 74 岁之间，以及他们的死亡和疾病原因。

该指数分析了与随后 10 年发生中风、急性心肌梗塞和心血管死亡的机会相关的心血管风险。 弗雷明汉心血管风险指数具有将变量分类为较少部分或部分的特点，没有明显区分体重、年龄、性别、总胆固醇、高密度脂蛋白、是否吸烟和糖尿病、收缩压和舒张压值。 总分代表未来 10 年心血管风险（急性心肌梗塞、中风和心血管死亡）的百分比。

PROCAM 指数是基于一项欧洲研究的心血管风险指数，该研究始于 1979 年，并于 1985 年完成。 共5159人，均为男性，年龄35～65岁。 PROCAM 指数确定了以下变量：年龄、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯（这是唯一直接考虑的标准）、吸烟、糖尿病、收缩压和家族史（该变量仅被此考虑）风险评分）。 总分代表在随后的10年内患心血管疾病（急性心肌梗塞、中风和心血管死亡）的风险。