Szív- és érrendszeri betegségek a futballbírókban

Ez egy keresztmetszeti vizsgálat, amelyet a kényelem kedvéért nem valószínűségi mintán végeznek, és az Orvosi Statisztikai Szolgálat orvosi nyilvántartásaiból gyűjtött információkból származnak. Az adatokat klinikai értékelési információkkal és a Paulista Soccer Federation (PFF) 50 nagy teljesítményű pályás futball játékvezetőjének kiegészítő vizsgálatával szerezték be, a 2009-es brazil labdarúgó-bajnokság szezon előtti edzési időszakában.

Különös hangsúlyt fektettek a koszorúér-betegség kockázati tényezőinek való kitettségre, amelyek valószínűleg inkább a hirtelen halálért felelősek, ha a veleszületett szívbetegséget kizárták.

Az ABC Orvostudományi Karának Sport Egészségügyi Központjában (FMABC) minden alany klinikai és laboratóriumi értékelést kapott. A játékvezetőket életkoruk mediánja szerint két korcsoportra osztották. Az egyik csoport 35 évnél fiatalabb, képzett egyénekből, míg a másik csoport 35 év feletti játékvezetőkből állt.

Családi anamnézis: Egy vagy több rokon előfordulása szívbetegségben szenvedő vagy 50 évnél fiatalabb szívbetegség miatti halálozásban; Kardiomiopátia, koszorúér-betegség, Marfan-szindróma vagy hosszú QT-szindróma, súlyos szívritmuszavarok vagy egyéb szív- és érrendszeri betegségek jelentése.

Személyes előzmények: Syncope vagy pre-Syncope; Mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés; Levegőhiány vagy fáradtság, amely aránytalan az erőfeszítéssel; Palpitáció vagy szabálytalan szívverés.

Fizikális vizsgálat: A Marfan-szindróma fizikai és/vagy szemészeti jelei; Csökkent femoralis artéria impulzusok vagy "tardus"; mezo- vagy telosisztolés zörej; Második kóros szívhang (egyszeri vagy rögzített kibontással légzéssel); Szívzörej (bármilyen intenzitású szisztolés vagy diasztolés 2/6 fokozat); Szabálytalan szívverés; Kétoldali vérnyomás több mint 140/90 Hgmm-nél több mérésnél.

Biokémiai vizsgálatok: Nagy sűrűségű lipoproteint (HDL), alacsony sűrűségű lipoproteint (LDL), nagyon alacsony sűrűségű lipoproteineket (VLDL), triglicerideket (TG) és éhomi vércukorszintet (Glic) elemeztünk. A biokémiai vérvizsgálatokat az FMABC Klinikai Laboratóriuma dolgozta fel, a controlab és az ANVISA által hitelesített. A referenciastandardokat a Brazil Kardiológiai Társaság irányelvei szerint vették figyelembe.

Ergospirometria: A következő paramétereket elemeztük: Ergospirometria (Ergo), Maximális pulzusszám (HRmax), Maximális oxigénfogyasztás (VO2max) és Anaerob küszöb (LA). Az ergospirometrikus adatokat a Centurion 200 futópad és a Micromed® BRA EKG segítségével szereztük be. Protokoll: induljon 10 km/h-val - 1%-os dőlésszöggel, és percenként 1 km-rel növelje. Gázelemző: Vmax, Encore 29 c, Sensormedics®, USA. Program 20-21. Gázok két torpedóban: (1) - oxigén (O2); 26% és (2) - Szén-dioxid (CO2): 4%, oxigén (O2) = 16% és nitrogén (N2).

Echokardiogram: A kétdimenziós echokardiogramot (ECO) Dopplerrel az Esaote® AV3 Partner modell készítette 2,5 MHz-es jelátalakítóval, színáramlási leképezéssel.

Elektrokardiogram: Az elektrokardiográfiás nyomkövetést az Ecafix® CardioPerfect 5.0 eszközzel végeztük, amely kompatibilis HD-vel és egy 1,4 MB-os meghajtó 60 Hz-es szűrővel ellátott mikroszámítógéphez volt csatlakoztatva. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyásával a feljegyzéseket nyugalomban, azokon a napokon, amikor nem végeztek gyakorlatokat, és a legjobb klinikai gyakorlat szerint készítették. Az EKG-eltérések értelmezését tapasztalt szakember végezte el Corrado és munkatársai által meghatározott kritériumok szerint, amelyek alapján két kategóriába sorolták:

• 1. csoport: gyakori megfigyelés edzett sportolóknál (80% felett) sinus bradycardia, első fokú AV-blokk, V1-es bevágás QRS vagy hiányos jobb oldali köteg-elágazás, korai repolarizáció, LVH kritériumok a V5 és V6 feszültségnövekedésének megfelelően, a sportoló életkorával összhangban , az etnikai hovatartozás és a fizikai alkalmasság foka, és amely nem igényel további vizsgálatot.
• 2. csoport: kevésbé gyakori EKG-elváltozások (kevesebb, mint 5%), és jobban ki kell értékelni a szív- és érrendszeri betegségek kizárásához: T-hullám inverzió, ST-szegmens depresszió, kóros Q-hullámok, bal pitvar megnagyobbodás, QRS eltolódás balra, balra /jobb oldali anterolaterális hemiblokk, jobb oldali QRS eltérés/bal posterolaterális alsó hemiblokk, jobb kamrai hipertrófia, teljes bal vagy jobb köteg elágazás, hosszú vagy rövid QT intervallum, korai kamrai repolarizáció Brugada-szerű, kamrai aritmiák.

Framingham és PROCAM indexek A szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata több olyan változótól függ, amelyek egymással kölcsönösen összefüggenek, növelve az atheroscleroticus koszorúér-betegség kialakulásának valószínűségét. Mindegyik kockázati tényezőhöz hozzárendelnek egy értéket, amely tükrözi a szív- és érrendszeri betegségek kialakulására és a megelőző intézkedések végrehajtására gyakorolt ​​kisebb-nagyobb potenciális hatást, valamint annak valószínűségét, hogy korai alkalmazás esetén e betegség kialakulását elkerüljük.

A Framingham-kockázati indexet a Framingham-tanulmány, az Amerikai Egyesült Államok északkeleti kisvárosában kidolgozott prospektív megfigyelési felmérés alapján állították össze. Ez a tanulmány 5300, Framinghamben élő, különböző etnikumhoz tartozó, az első megfigyelés időpontjában 30 és 74 év közötti személy vérnyomását, dohányzását, lipidprofilját és egyéb jellemzőit, valamint halálozásuk és betegségeik okait értékelte.

Ez az index a szív- és érrendszeri kockázatot elemzi a stroke, az akut szívinfarktus és a kardiovaszkuláris halálozás kialakulásának esélyével összefüggésben a következő 10 évben. A Framingham kardiovaszkuláris kockázati index jellemzője, hogy a változókat kisebb számú részre vagy szakaszra kategorizálja anélkül, hogy jelentős különbséget tenne a testtömeg, az életkor, a nem, az összkoleszterin, a HDL, a dohányzás megléte vagy hiánya és a cukorbetegség, a szisztolés és diasztolés vérnyomás tekintetében. értékeket. Az összes pont a kardiovaszkuláris kockázat (akut miokardiális infarktus, stroke és kardiovaszkuláris halálozás) százalékos arányát jelenti a következő 10 évben.

A PROCAM index egy 1979-ben elkezdett és 1985-ben befejezett európai tanulmányon alapuló kardiovaszkuláris kockázati index. Összesen 5159 személy, valamennyi férfi, 35 és 65 év közötti. A PROCAM index a következő változókat azonosította: életkor, LDL-koleszterin, HDL-koleszterin, trigliceridek (ez az egyetlen kritérium, amely közvetlenül figyelembe veszi), dohányzás, cukorbetegség, szisztolés vérnyomás és családi anamnézis (ezt a változót csak ez veszi figyelembe kockázati pontszám). Az összesített pontok a szív- és érrendszeri betegségek (akut szívinfarktus, stroke és kardiovaszkuláris halálozás) kockázatát jelentik a következő 10 évben.