Сердечно-сосудистые заболевания у футбольных судей

Это кросс-секционное исследование, проведенное на невероятностной выборке для удобства, полученной на основе информации, собранной из медицинских карт Службы медицинской статистики. Данные были получены на основе данных клинической оценки и дополнительных обследований 50 высокоэффективных футбольных судей Федерации футбола Паулиста (PFF) во время предсезонной подготовки к чемпионату Бразилии по футболу 2009 года.

Особое внимание уделялось воздействию факторов риска ишемической болезни сердца, которые, вероятно, более ответственны за внезапную смерть, если исключить врожденный порок сердца.

Все испытуемые прошли клинические и лабораторные исследования в Центре здоровья в спорте медицинского факультета ABC (FMABC). Судьи были разделены на две возрастные группы в соответствии со средним возрастом. Одна из групп состояла из тренированных лиц моложе 35 лет, а другая группа состояла из судей старше 35 лет.

Семейный анамнез: Наличие одного или нескольких родственников с заболеванием или смертью от болезни сердца в возрасте до 50 лет; Сообщение о кардиомиопатии, ишемической болезни сердца, синдроме Марфана или синдроме удлиненного интервала QT, тяжелой сердечной аритмии или других сердечно-сосудистых заболеваниях.

Личный анамнез: обмороки или предобморочные состояния; Боль или дискомфорт в груди; Нехватка воздуха или усталость, непропорциональная приложенным усилиям; Сердцебиение или нерегулярное сердцебиение.

Физикальное обследование: физические и/или глазные признаки синдрома Марфана; Снижение пульсации бедренной артерии или «тардус»; мезо- или тело-систолические шумы; Второй патологический тон сердца (одиночный или с фиксированным раскрытием при дыхании); Шумы в сердце (систолические или диастолические любой интенсивности 2/6 степени); Нерегулярный сердечный ритм; Двустороннее артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст. более чем в одном измерении.

Биохимические тесты: были проанализированы липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), триглицериды (ТГ) и уровни глюкозы в крови натощак (Глик). Биохимические анализы крови обрабатывала Клиническая лаборатория ФМАБК, сертифицированная controlab и ANVISA. Референтные стандарты рассматривались в соответствии с рекомендациями Бразильского общества кардиологов.

Эргоспирометрия: Анализировались следующие параметры: эргоспирометрия (Ergo), максимальная частота сердечных сокращений (HRmax), максимальное потребление кислорода (VO2max) и анаэробный порог (LA). Эргоспирометрические данные были получены с помощью беговой дорожки Centurion 200 и ЭКГ Micromed® BRA. Протокол: начните со 10 км/ч - наклон 1% и увеличение на 1 км каждую минуту. Газоанализатор: Vmax, Encore 29 c, Sensormedics®, США. Программа 20-21. Газы в двух торпедах: (1) - кислород (O2); 26% и (2) - двуокись углерода (CO2): 4%, кислород (O2) = 16% и азот (N2).

Эхокардиограмма: Двумерная эхокардиограмма (ЭКО) с доплером была получена с помощью Esaote® модели AV3 Partner с датчиком 2,5 МГц с цветовым картированием потока.

Электрокардиограмма: электрокардиографические записи были выполнены с помощью устройства Ecafix® CardioPerfect 5.0, соединенного с микрокомпьютером с совместимым HD и фильтром 60 Гц с диском 1,4 МБ. Утверждено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), записи проводились в состоянии покоя, в дни, когда не выполнялись упражнения, и в соответствии с передовой клинической практикой. Интерпретация отклонений ЭКГ проводилась опытным специалистом в соответствии с критериями, установленными Corrado et al., по которым они были классифицированы на две категории:

• Группа 1: часто наблюдается у тренированных спортсменов (более 80%), синусовая брадикардия, АВ-блокада первой степени, зубец комплекса V1 или неполная блокада правой ножки пучка Гиса, ранняя реполяризация, критерии ГЛЖ по повышению вольтажа в V5 и V6, соответствующие возрасту спортсмена , этнической принадлежности и степени физической подготовки и не требующих дополнительного тестирования.
• Группа 2: менее распространенные изменения ЭКГ (менее 5%) и нуждаются в более тщательном обследовании для исключения сердечно-сосудистых заболеваний: инверсия зубца Т, депрессия сегмента ST, патологические зубцы Q, увеличение левого предсердия, сдвиг комплекса QRS влево, влево /правая переднебоковая гемиблокада, правое отклонение комплекса QRS/левая заднебоковая нижняя гемиблокада, гипертрофия правого желудочка, полная блокада левой или правой ножки пучка Гиса, удлиненный или короткий интервал QT, ранняя реполяризация желудочков по типу Бругада, желудочковые аритмии.

Индексы Framingham и PROCAM Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний зависит от множества переменных, которые взаимосвязаны друг с другом, увеличивая вероятность развития атеросклеротического заболевания коронарных артерий. Каждому из факторов риска присваивается значение, отражающее большее или меньшее потенциальное влияние на развитие сердечно-сосудистых заболеваний и выполнение профилактических мероприятий, а также вероятности при их раннем применении предотвратить возникновение этого заболевания.

Фремингемский индекс риска был построен на основе Фрамингемского исследования, проспективного обсервационного исследования, проведенного в небольшом северо-восточном городе Соединенных Штатов Америки. В этом исследовании оценивали кровяное давление, курение, липидный профиль и другие характеристики 5300 человек разных национальностей, проживающих во Фрамингеме, в возрасте от 30 до 74 лет на момент первоначального наблюдения, а также их причины смерти и болезни.

Этот индекс анализирует сердечно-сосудистый риск по отношению к вероятности развития инсульта, острого инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение последующих 10 лет. Фремингемский индекс сердечно-сосудистого риска имеет характеристику категоризации переменных на меньшее количество разделов или разделов без существенной дифференциации по массе тела, возрасту, полу, общему холестерину, ЛПВП, наличию или отсутствию курения и сахарного диабета, систолического и диастолического артериального давления. ценности. Сумма баллов представляет собой процент сердечно-сосудистого риска (острый инфаркт миокарда, инсульт и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний) в следующие 10 лет.

Индекс PROCAM представляет собой индекс сердечно-сосудистого риска, основанный на европейском исследовании, которое началось в 1979 году и завершилось в 1985 году. Всего 5159 человек, все мужчины, в возрасте от 35 до 65 лет. Индекс PROCAM определил следующие переменные: возраст, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП, триглицериды (это единственный критерий, который учитывает его напрямую), курение, сахарный диабет, систолическое артериальное давление и семейный анамнез (эта переменная учитывается только данным оценка риска). Сумма баллов представляет собой риск сердечно-сосудистых заболеваний (острый инфаркт миокарда, инсульт и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний) в последующие 10 лет.