サッカー審判員の心血管疾患

これは、医療統計局の医療記録から収集された情報に基づいて、便宜的に非確率サンプルで実行された横断研究です。 データは、2009 年ブラジル サッカー選手権のプレシーズン トレーニング期間中に、パウリスタ サッカー連盟 (PFF) の優秀なフィールド サッカー審判員 50 人の臨床評価情報と補助検査を通じて得られました。

先天性心疾患が除外された場合、おそらく突然死の原因となる可能性が高い冠動脈疾患の危険因子への曝露に重点が置かれました。

すべての被験者は、ABC大学医学部健康スポーツセンター（FMABC）での臨床評価および実験室評価に黙って応じた。 審判は年齢の中央値に従って 2 つの年齢グループに分けられました。 1 つのグループは 35 歳未満の訓練を受けた個人で構成され、もう 1 つのグループは 35 歳以上の審判で構成されていました。

家族歴：50歳未満の心臓疾患を患っている、または心臓病による死亡を患っている1人以上の親族がいる。心筋症、冠動脈疾患、マルファン症候群または QT 延長症候群、重度の不整脈、またはその他の心血管疾患の報告。

個人歴：失神または失神以前。胸の痛みまたは不快感。空気の不足、または努力に不釣り合いな疲労。動悸または不整脈。

身体検査：マルファン症候群の身体的および/または眼の兆候。大腿動脈の脈拍または「遅滞」の減少。中期または終期の収縮期雑音。 2回目の異常な心音（単独または呼吸に伴う固定的な展開）。心雑音（任意の強度のグレード2/6の収縮期または拡張期）。不規則な心拍数;複数回の測定で両側の血圧が140/90 mmHgを超えている。

生化学検査: 高密度リポタンパク質 (HDL)、低密度リポタンパク質 (LDL)、超低密度リポタンパク質 (VLDL)、トリグリセリド (TG)、および空腹時血糖値 (Glic) が分析されました。 生化学的血液検査は、Controlab および ANVISA によって認定された FMABC の臨床検査機関によって処理されました。 参照基準は、ブラジル心臓病学会のガイドラインに従って検討されました。

エルゴ肺活量測定: 以下のパラメータが分析されました: エルゴ肺活量測定 (Ergo)、最大心拍数 (HRmax)、最大酸素消費量 (VO2max)、および無酸素性閾値 (LA)。 人間肺活量測定データは、Centurion 200 トレッドミルおよび Micromed® BRA ECG を通じて取得されました。 プロトコル: 10 km/h - 1% の傾斜で開始し、1 分ごとに 1 km ずつ増加します。 ガス分析装置: Vmax、Encore 29 c、Sensormedics®、米国。 プログラム20-21。 2 つの魚雷内のガス: (1) - 酸素 (O2); 26% および (2) - 二酸化炭素 (CO2): 4%、酸素 (O2) = 16%、窒素 (N2)。

心エコー図: ドップラーによる二次元心エコー図 (ECO) は、カラー フロー マッピングを備えた 2.5 MHz トランスデューサーを備えた Esaote® モデル AV3 Partner によって取得されました。

心電図: 心電図トレースは、互換性のある HD および 1.4 MB ドライブ 60 Hz フィルターを備えたマイクロコンピューターに接続された Ecafix® CardioPerfect 5.0 デバイスによって実行されました。 食品医薬品局 (FDA) の承認を得て、記録は運動を行わなかった日の安静時に、最良の臨床実践に従って取得されました。 ECG 異常の解釈は、経験豊富な専門家によって、Corrado らによって確立された基準に従って行われ、異常は 2 つのカテゴリに分類されました。

• グループ 1: トレーニングを受けたアスリート (80% 以上) によく見られる洞性徐脈、第 1 度房室ブロック、V1 ノッチ QRS または不完全な右脚ブロック、早期再分極、アスリートの年齢と一致する V5 および V6 の電圧上昇に基づく LVH 基準、民族性、体力の程度に応じて判断され、追加の検査は必要ありません。
• グループ 2: 頻度の低い ECG 変化 (5% 未満) であり、心血管疾患を除外するためにより適切に評価する必要がある: T 波反転、ST セグメント低下、病的 Q 波、左心房拡大、QRS の左へのシフト、左/右前外側半ブロック、右QRS偏位/左後外側下半ブロック、右心室肥大、完全な左脚または右脚ブロック、QT間隔が長いまたは短い、早期心室再分極、ブルガダ様、心室不整脈。

フラミンガム指標と PROCAM 指標 心血管疾患を発症するリスクは、相互に関連する複数の変数によって決まり、アテローム性動脈硬化性冠動脈疾患を発症する確率が高まります。 各危険因子には、心血管疾患の発症と予防措置の実施に対する多かれ少なかれ潜在的な影響、および早期に適用された場合にこの疾患の発症を回避できる可能性を反映する値が割り当てられます。

フラミンガム リスク指数は、アメリカ合衆国北東部の小さな都市で開発された前向き観察調査であるフラミンガム研究に基づいて構築されました。 この研究では、フラミンガムに住むさまざまな民族の、最初の観察時の年齢が30歳から74歳であった5,300人の血圧、喫煙、脂質プロフィール、その他の特徴と、その死亡および病気の原因を評価しました。

この指標は、その後 10 年間の脳卒中、急性心筋梗塞、心血管死の発症の可能性と関連した心血管リスクを分析します。 フラミンガム心血管リスク指数は、体重、年齢、性別、総コレステロール、HDL、喫煙の有無、糖尿病、収縮期血圧と拡張期血圧を大きく区別することなく、変数を少数のセクションに分類するという特徴があります。価値観。 合計ポイントは、その後 10 年間の心血管リスク (急性心筋梗塞、脳卒中、心血管死) の割合を表します。

PROCAM 指数は、1979 年に開始され 1985 年に完了したヨーロッパの研究に基づく心血管リスク指数です。 合計 5,159 名、全員が男性、年齢は 35 ～ 65 歳。 PROCAM インデックスは次の変数を特定しました: 年齢、LDL コレステロール、HDL コレステロール、トリグリセリド (これが直接考慮される唯一の基準です)、喫煙、糖尿病、収縮期血圧、家族歴 (この変数はこれによってのみ考慮されます)リスクスコア）。 合計ポイントは、その後 10 年間の心血管疾患 (急性心筋梗塞、脳卒中、心血管死) のリスクを表します。