PSMA-PET与多参数MRI在前列腺病变检测中的价值比较

前列腺癌是男性最常见和第二大癌症死亡原因。

大多数情况下，只要发现直肠指检异常或前列腺特异性抗原 (PSA) 水平升高，患者就会接受前列腺活检。 传统上，使用插入前列腺不同区域的 10-12 根针进行经直肠超声 (TRUS) 活检。 尽管如此，仍有高达 35% 的前列腺癌未被确诊。

使用多参数前列腺 MRI (mnMRI)，其中使用了 T2 加权序列、弥散加权成像 (DWI) 和动态对比增强成像 (DCE)，已显示可提高临床显着病变的癌症检出率并更好地分层前列腺癌与其他方式相比 (3)。 活检前 mnMR 可以识别可作为活检目标的可疑病变。 事实上，使用 MRI-US 融合（其中活检前 MR 图像与实时活检 US 图像相结合）已表明可以减少对低级别癌症患者进行的活检数量，并增加对中高风险亚组的检测患者（4）。

使用 PSMA 作为放射性示踪剂的 PET/MR 的引入提供了向成熟的 mnMRI 添加新生物标志物的潜力。 不同的 PSMA 指标，如 SUV、代谢肿瘤体积 (MTV) 和动力学参数可以与病灶检出率和格里森评分相关联，有助于为患者量身定制精准治疗。

当前研究的目的是揭示 PSMA-PET 在前列腺癌的检测和分层方面是否比目前使用的 nmMRI 具有附加值。

第一个目标：检查 PSMA-PET 是否提高了检测灵敏度并允许更好地对前列腺病变进行分类。

次要目标：检查 PSMA-PET 测量与多参数 MRI 和组织学结果的各种指标之间的相关性。

工作假设：PSMA PET MRI 测量将提高识别和分类前列腺病变的能力，并符合各种 MRI 测量研究方法-

研究人群：

临床怀疑患有前列腺癌的患者将在决定进行前列腺活检之前进行前列腺多参数 MRI 取样方法：该研究是前瞻性的，将包括符合连续纳入标准的受试者。 受试者将接受 PET MRI PSMA 测试，然后使用美国融合技术进行前列腺融合活检（测试后最多两周）。

PSMA PET-MR 测试参数：

PET 测量：可疑病变吸收的定量计算。

活检的类型将取决于 PET MRI 结果。 如果根据 PET 或 MR 检查或两者发现可疑发现，将使用 US FUSION MRI 进行活检，如果未发现可疑病变，将仅通过声纳进行活检，或根本不进行活检。

样本量：70 名参与者。