Der Wert von PSMA-PET im Vergleich zur multiparametrischen MRT bei der Erkennung von Prostataläsionen

Prostatakrebs ist die häufigste und zweithäufigste krebsbedingte Todesursache bei Männern.

In den meisten Fällen wird bei Patienten eine Prostatabiopsie durchgeführt, wenn eine abnormale digitale rektale Untersuchung oder erhöhte Werte des prostataspezifischen Antigens (PSA) festgestellt wurden. Traditionell wird die transrektale US-Biopsie (TRUS) mit 10–12 Nadeln durchgeführt, die in verschiedene Bereiche der Prostata eingeführt werden. Trotzdem werden bis zu 35 % der Prostatakrebserkrankungen immer noch nicht diagnostiziert.

Der Einsatz der multiparametrischen Prostata-MRT (mnMRT), bei der T2-gewichtete Sequenz, diffusionsgewichtete Bildgebung (DWI) und dynamische kontrastverstärkte Bildgebung (DCE) zum Einsatz kommen, hat nachweislich die Krebserkennungsrate klinisch signifikanter Läsionen erhöht und eine bessere Stratifizierung ermöglicht Prostatakrebs im Vergleich zu anderen Modalitäten(3). Eine mnMR vor der Biopsie kann verdächtige Läsionen identifizieren, die bei einer Biopsie gezielt untersucht werden können. Tatsächlich hat sich gezeigt, dass der Einsatz der MRT-US-Fusion, bei der MR-Bilder vor der Biopsie mit Echtzeit-US-Biopsiebildern kombiniert werden, die Anzahl der bei Patienten mit niedriggradigem Krebs durchgeführten Biopsien verringert und die Erkennung von Untergruppen mit mittlerem bis hohem Risiko erhöht Patienten(4).

Die Einführung von PET/MR unter Verwendung von PSMA als Radiotracer bietet das Potenzial, der etablierten mnMRT einen neuen Biomarker hinzuzufügen. Verschiedene PSMA-Metriken wie SUV, metabolisches Tumorvolumen (MTV) und kinetische Parameter können mit der Läsionserkennungsrate und dem Gleason-Score korreliert werden und dabei helfen, die genaue Behandlung auf den Patienten abzustimmen.

Der Zweck der aktuellen Studie besteht darin, herauszufinden, ob PSMA-PET einen Mehrwert bei der Erkennung und Stratifizierung von Prostatakrebs gegenüber dem derzeit verwendeten nmMRT bietet.

Erstes Ziel: Untersuchung, ob PSMA-PET die Erkennungsempfindlichkeit erhöht und eine bessere Klassifizierung von Prostataläsionen ermöglicht.

Sekundäres Ziel: Überprüfung der Korrelation zwischen PSMA-PET-Messungen und den verschiedenen Indizes der multiparametrischen MRT und den histologischen Ergebnissen.

Die Arbeitshypothese: Die PSMA-PET-MRT-Messungen werden die Fähigkeit verbessern, Prostataläsionen zu identifizieren und zu klassifizieren und sich an die verschiedenen MRT-Messungen anzupassen. Forschungsmethoden-

Die Studienpopulation:

Patienten, bei denen ein klinischer Verdacht auf Prostatakrebs besteht, werden an die Prostata-Multiparameter-MRT überwiesen, bevor sie sich für eine Prostatabiopsie entscheiden. Probenahmemethode: Die Studie ist prospektiv und umfasst Probanden, die die Einschlusskriterien kontinuierlich erfüllen. Die Probanden werden einem PET-MRT-PSMA-Test unterzogen, gefolgt von einer Prostatafusionsbiopsie (bis zu zwei Wochen nach dem Test) unter Verwendung der US-Fusionstechnologie.

Parameter des PSMA PET-MR-Tests:

PET-Messungen: Quantitative Berechnung der Absorption verdächtiger Läsionen.

Die Art der Biopsie hängt von den Ergebnissen der PET-MRT ab. Wenn laut PET- oder MR-Test oder beiden ein verdächtiger Befund festgestellt wird, wird die Biopsie mit dem US-FUSION-MRT durchgeführt. Wenn keine verdächtige Läsion erkennbar ist, wird die Biopsie ausschließlich mit Sonar oder überhaupt nicht durchgeführt.

Stichprobengröße: 70 Teilnehmer.