Il valore di PSMA-PET rispetto alla risonanza magnetica multiparametrica nel rilevamento delle lesioni della prostata

Il cancro alla prostata è la più comune e la seconda causa di morte per cancro negli uomini.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono sottoposti a biopsia prostatica ogni volta che vengono rilevati un esame rettale digitale anormale o livelli elevati di antigene prostatico specifico (PSA). Tradizionalmente, la biopsia ecografica transrettale (TRUS) viene eseguita utilizzando 10-12 aghi che vengono inseriti in diverse aree della ghiandola prostatica. Nonostante ciò, fino al 35% dei tumori alla prostata non viene ancora diagnosticato.

L'uso della risonanza magnetica multiparametrica della prostata (mnMRI) in cui vengono utilizzate la sequenza pesata in T2, l'imaging pesato in diffusione (DWI) e l'imaging potenziato con contrasto dinamico (DCE) ha dimostrato di aumentare il tasso di rilevamento del cancro delle lesioni clinicamente significative e di stratificare meglio cancro alla prostata rispetto ad altre modalità (3). Un MNMN pre-biopsia può identificare lesioni sospette che possono essere mirate alla biopsia. In effetti, l'uso della fusione MRI-US in cui le immagini RM pre-biopsia sono incorporate con le immagini ecografiche della biopsia in tempo reale ha dimostrato di ridurre il numero di biopsie eseguite su pazienti con tumore di basso grado e aumentare il rilevamento di sottogruppi di rischio intermedio-alto di pazienti(4).

L'introduzione della PET/MR con l'uso del PSMA come radiotracciante offre la possibilità di aggiungere un nuovo biomarcatore alla consolidata mnMRI. Diverse metriche PSMA come SUV, volume tumorale metabolico (MTV) e parametri cinetici possono essere correlati con il tasso di rilevamento delle lesioni e il punteggio di Gleason e aiutano a personalizzare il trattamento preciso per i pazienti.

Lo scopo del presente studio è rivelare se la PSMA-PET ha un valore aggiunto nel rilevamento e nella stratificazione del cancro alla prostata rispetto alla nmMRI attualmente utilizzata.

Primo obiettivo: esaminare se la PSMA-PET aumenta la sensibilità di rilevamento e consente una migliore classificazione delle lesioni prostatiche.

Obiettivo secondario: verificare la correlazione tra le misure PSMA-PET ei vari indici di risonanza magnetica multiparametrica ei risultati istologici.

L'ipotesi di lavoro: le misurazioni PSMA PET MRI miglioreranno la capacità di identificare e classificare le lesioni della prostata e saranno conformi alle varie misurazioni MRI Metodi di ricerca-

La popolazione in studio:

Pazienti che hanno un sospetto clinico di cancro alla prostata che verrà sottoposto alla risonanza magnetica multiparametrica della prostata prima di decidere su una biopsia prostatica Metodo di campionamento: lo studio è prospettico e includerà soggetti che soddisfano i criteri per l'inclusione in modo continuo. I soggetti saranno sottoposti a un test PET MRI PSMA, seguito da una biopsia di fusione prostatica (fino a due settimane dopo il test) utilizzando la tecnologia di fusione statunitense.

Parametri del test PSMA PET-MR:

Misure PET: Calcolo quantitativo dell'assorbimento di lesioni sospette.

Il tipo di biopsia dipenderà dai risultati della risonanza magnetica PET. Se viene rilevato un reperto sospetto in base al test PET o RM o entrambi, la biopsia verrà eseguita utilizzando la risonanza magnetica US FUSION e, se non viene rilevata una lesione sospetta, la biopsia verrà eseguita solo dal sonar o non verrà eseguita affatto.

Dimensione del campione: 70 partecipanti.