O Valor do PSMA-PET Comparado com a RM Multiparamétrica na Detecção de Lesões da Próstata

O câncer de próstata é o mais comum e a segunda principal causa de morte por câncer em homens.

Principalmente, os pacientes são submetidos à biópsia da próstata sempre que um toque retal anormal ou níveis elevados de antígeno específico da próstata (PSA) forem encontrados. Tradicionalmente, a biópsia por US transretal (TRUS) é realizada usando 10-12 agulhas que são inseridas em diferentes áreas da próstata. Apesar disso, até 35% dos cânceres de próstata ainda não são diagnosticados.

O uso de ressonância magnética multiparamétrica da próstata (mnMRI), na qual a sequência ponderada em T2, a imagem ponderada em difusão (DWI) e a imagem dinâmica com contraste aprimorado (DCE) são usadas, mostrou aumentar a taxa de detecção de câncer de lesões clinicamente significativas e melhor estratificar câncer de próstata em comparação com outras modalidades(3). Uma ressonância magnética pré-biópsia pode identificar lesões suspeitas que podem ser alvo de biópsia. De fato, o uso da fusão MRI-US na qual as imagens de RM pré-biópsia são incorporadas com imagens de US de biópsia em tempo real mostrou reduzir o número de biópsias realizadas em pacientes com câncer de baixo grau e aumentar a detecção de subgrupos de risco intermediário-alto de pacientes(4).

A introdução de PET/RM com o uso de PSMA como radiotraçador oferece o potencial de adicionar um novo biomarcador ao bem estabelecido mnMRI. Diferentes métricas de PSMA, como SUV, volume metabólico do tumor (MTV) e parâmetros cinéticos, podem ser correlacionadas com a taxa de detecção de lesões e o escore de Gleason e ajudam a adaptar o tratamento preciso aos pacientes.

O objetivo do presente estudo é revelar se o PSMA-PET tem um valor agregado na detecção e estratificação do câncer de próstata ao nmMRI atualmente usado.

Primeiro Objetivo: Examinar se o PSMA-PET aumenta a sensibilidade de detecção e permite uma melhor classificação das lesões prostáticas.

Objetivo secundário: Verificar a correlação entre as medidas de PSMA-PET e os diversos índices da RM multiparametrial e os resultados histológicos.

A hipótese de trabalho: As medições de PSMA PET MRI melhorarão a capacidade de identificar e classificar lesões da próstata e estarão em conformidade com os vários métodos de pesquisa de medições de MRI-

A população do estudo:

Pacientes com suspeita clínica de câncer de próstata que serão encaminhados para ressonância magnética multiparâmetros da próstata antes de decidir pela biópsia da próstata Método de amostragem: O estudo é prospectivo e incluirá indivíduos que atendam aos critérios de inclusão de maneira contínua. Os indivíduos serão submetidos a um teste de PET MRI PSMA, seguido por uma biópsia de fusão da próstata (até duas semanas após o teste) usando a tecnologia de fusão dos EUA.

Parâmetros do teste PSMA PET-MR:

Medidas PET: Cálculo quantitativo da absorção de lesões suspeitas.

O tipo de biópsia dependerá dos resultados do PET MRI. Se um achado suspeito for encontrado de acordo com o teste de PET ou RM ou ambos, a biópsia será feita usando o US FUSION MRI e, se uma lesão suspeita não for observada, a biópsia será realizada apenas por sonar ou não será realizada.

Tamanho da amostra: 70 participantes.