El valor de PSMA-PET en comparación con la resonancia magnética multiparamétrica en la detección de lesiones prostáticas

El cáncer de próstata es la causa más común y la segunda de muerte por cáncer en los hombres.

En la mayoría de los casos, los pacientes se someten a una biopsia de próstata cada vez que se encuentran niveles anormales de tacto rectal o niveles elevados de antígeno prostático específico (PSA). Tradicionalmente, la biopsia por ecografía transrectal (TRUS, por sus siglas en inglés) se realiza con 10 a 12 agujas que se insertan en diferentes áreas de la glándula prostática. A pesar de ello, hasta el 35% de los cánceres de próstata siguen sin diagnosticarse.

Se ha demostrado que el uso de resonancia magnética de próstata multiparamétrica (mnMRI) en la que se utilizan la secuencia ponderada en T2, la imagen ponderada por difusión (DWI) y la imagen mejorada con contraste dinámico (DCE) aumenta la tasa de detección de cáncer de lesiones clínicamente significativas y estratifica mejor cáncer de próstata en comparación con otras modalidades(3). Un mnMR previo a la biopsia puede identificar lesiones sospechosas que pueden ser objeto de una biopsia. De hecho, el uso de la fusión MRI-US en la que se incorporan imágenes de RM previas a la biopsia con imágenes de US de biopsia en tiempo real ha demostrado reducir el número de biopsias realizadas en pacientes con cáncer de bajo grado y aumentar la detección de subgrupos de riesgo intermedio-alto. pacientes(4).

La introducción de PET/MR con el uso de PSMA como radiotrazador ofrece la posibilidad de agregar un nuevo biomarcador a la bien establecida mnMRI. Diferentes métricas de PSMA como SUV, volumen tumoral metabólico (MTV) y parámetros cinéticos pueden correlacionarse con la tasa de detección de lesiones y la puntuación de Gleason y ayudar a adaptar el tratamiento preciso a los pacientes.

El propósito del estudio actual es revelar si PSMA-PET tiene un valor agregado en la detección y estratificación del cáncer de próstata a la resonancia magnética nuclear actualmente utilizada.

Primer Objetivo: Examinar si el PSMA-PET aumenta la sensibilidad de detección y permite una mejor clasificación de las lesiones prostáticas.

Objetivo secundario: Comprobar la correlación entre las medidas de PSMA-PET y los distintos índices de RM multiparametrial y los resultados histológicos.

La hipótesis de trabajo: las mediciones de PSMA PET MRI mejorarán la capacidad de identificar y clasificar las lesiones prostáticas y ajustarse a las diversas mediciones de MRI Métodos de investigación-

La población de estudio:

Pacientes que tengan sospecha clínica de cáncer de próstata que serán derivados a la RM multiparamétrica de próstata antes de decidirse por una biopsia prostática Método de muestreo: El estudio es prospectivo y se incluirán sujetos que cumplan los criterios de inclusión de forma continua. Los sujetos se someterán a una prueba PET MRI PSMA, seguida de una biopsia de fusión de próstata (hasta dos semanas después de la prueba) usando tecnología de fusión estadounidense.

Parámetros de la prueba PSMA PET-MR:

Mediciones PET: Cálculo cuantitativo de la absorción de lesiones sospechosas.

El tipo de biopsia dependerá de los resultados de la PET MRI. Si se encuentra un hallazgo sospechoso según la prueba de PET o RM o ambas, la biopsia se realizará mediante la resonancia magnética US FUSION, y si no se observa una lesión sospechosa, la biopsia se realizará solo con sonar, o no se realizará en absoluto.

Tamaño de la muestra: 70 participantes.