Значение ПСМА-ПЭТ по сравнению с мультипараметрической МРТ в выявлении поражений предстательной железы

Рак предстательной железы является наиболее распространенной и второй по значимости причиной смерти от рака у мужчин.

В основном пациентам проводят биопсию предстательной железы всякий раз, когда обнаруживаются отклонения от нормы при пальцевом ректальном исследовании или повышенный уровень специфического антигена простаты (ПСА). Традиционно для трансректальной УЗ-биопсии (ТРУЗИ) используют 10-12 игл, которые вводят в разные участки предстательной железы. Несмотря на это, до 35% случаев рака предстательной железы до сих пор не диагностированы.

Использование мультипараметрической МРТ предстательной железы (мнМРТ), в которой используются Т2-взвешенная последовательность, диффузионно-взвешенная визуализация (ДВИ) и визуализация с динамическим контрастным усилением (ДКЭ), повышает частоту обнаружения рака клинически значимых поражений и улучшает стратификацию. рак предстательной железы по сравнению с другими методами (3). MnMR перед биопсией может выявить подозрительные очаги, которые могут быть нацелены на биопсию. Действительно, использование слияния МРТ-УЗИ, при котором МР-изображения до биопсии объединяются с УЗ-изображениями биопсии в реальном времени, продемонстрировало уменьшение количества биопсий, выполняемых у пациентов с раком низкой степени злокачественности, и увеличение выявления подгрупп промежуточно-высокого риска. пациенты (4).

Внедрение ПЭТ/МР с использованием ПСМА в качестве радиофармпрепарата дает возможность добавить новый биомаркер к хорошо зарекомендовавшей себя мнМРТ. Различные показатели PSMA, такие как SUV, метаболический объем опухоли (MTV) и кинетические параметры, могут быть соотнесены с частотой обнаружения поражений и оценкой Глисона и помогают подобрать точное лечение для пациентов.

Целью текущего исследования является выявление того, имеет ли ПСМА-ПЭТ дополнительную ценность в обнаружении и стратификации рака предстательной железы по сравнению с используемой в настоящее время нм-МРТ.

Первая цель: изучить, повышает ли ПСМА-ПЭТ чувствительность обнаружения и позволяет ли лучше классифицировать поражения простаты.

Второстепенная цель: проверить корреляцию между измерениями ПСМА-ПЭТ и различными показателями многопараметрической МРТ и гистологическими результатами.

Рабочая гипотеза: измерения PSMA PET MRI улучшат способность идентифицировать и классифицировать поражения простаты и будут соответствовать различным измерениям MRI.

Исследуемая популяция:

Пациенты с клиническим подозрением на рак предстательной железы, которые будут направлены на многопараметрическую МРТ предстательной железы перед принятием решения о биопсии простаты. Субъекты пройдут тест ПЭТ, МРТ, PSMA, а затем биопсию простаты (до двух недель после теста) с использованием технологии слияния в США.

Параметры теста PSMA PET-MR:

Измерения ПЭТ: Количественный расчет поглощения подозрительных поражений.

Тип биопсии будет зависеть от результатов ПЭТ-МРТ. Если по данным ПЭТ или МРТ-теста или обоих обнаружены подозрительные данные, биопсия будет выполнена с использованием US FUSION MRI, а если подозрительного поражения не видно, биопсия будет выполнена только с помощью сонара или не будет вообще.

Объем выборки: 70 участников.