De waarde van PSMA-PET vergeleken met multi-parametrische MRI bij de detectie van prostaatlaesies

Prostaatkanker is de meest voorkomende en op één na belangrijkste doodsoorzaak door kanker bij mannen.

Meestal ondergaan patiënten een prostaatbiopsie wanneer abnormaal digitaal rectaal onderzoek of verhoogde niveaus van prostaatspecifiek antigeen (PSA) zijn gevonden. Traditioneel wordt transrectale US (TRUS) biopsie uitgevoerd met 10-12 naalden die in verschillende delen van de prostaatklier worden ingebracht. Desondanks wordt tot 35% van de prostaatkankers nog steeds niet gediagnosticeerd.

Het gebruik van multiparametrische prostaat-MRI (mnMRI) waarbij T2-gewogen sequentie, diffusiegewogen beeldvorming (DWI) en dynamische contrastverbeterde beeldvorming (DCE) worden gebruikt, heeft aangetoond dat het de kankerdetectiegraad van klinisch significante laesies verhoogt en een betere stratificatie mogelijk maakt. prostaatkanker in vergelijking met andere modaliteiten(3). Een pre-biopsie mnMR kan verdachte laesies identificeren waarop biopsie kan worden gericht. Het gebruik van MRI-US-fusie, waarbij pre-biopsie-MR-beelden worden geïntegreerd met real-time biopsie-US-beelden, heeft inderdaad aangetoond dat het aantal biopsieën dat wordt uitgevoerd bij patiënten met laaggradige kanker wordt verminderd en dat de detectie van middelhoog-risicosubgroepen van patiënten(4).

De introductie van PET/MR met het gebruik van PSMA als radiotracer biedt de mogelijkheid om een ​​nieuwe biomarker toe te voegen aan de gevestigde mnMRI. Verschillende PSMA-statistieken zoals SUV, metabool tumorvolume (MTV) en kinetische parameters kunnen worden gecorreleerd met het detectiepercentage van laesies en de Gleason-score en helpen bij het afstemmen van de precieze behandeling op patiënten.

Het doel van de huidige studie is om te onthullen of PSMA-PET een toegevoegde waarde heeft in de detectie en stratificatie van prostaatkanker ten opzichte van de momenteel gebruikte nmMRI.

Eerste doelstelling: onderzoeken of PSMA-PET de detectiegevoeligheid verhoogt en een betere classificatie van prostaatlaesies mogelijk maakt.

Nevendoelstelling: Controleren van de correlatie tussen PSMA-PET-metingen en de verschillende indices van multi-parametrische MRI en de histologische resultaten.

De werkhypothese: de PSMA PET MRI-metingen zullen het vermogen verbeteren om prostaatlaesies te identificeren en te classificeren en te voldoen aan de verschillende MRI-metingen.

De onderzoekspopulatie:

Patiënten met een klinisch vermoeden van prostaatkanker die zullen worden doorverwezen naar de prostaat-multiparameter-MRI alvorens te beslissen over een prostaatbiopsie Bemonsteringsmethode: De studie is prospectief en zal proefpersonen omvatten die continu voldoen aan de criteria voor opname. De proefpersonen ondergaan een PET MRI PSMA-test, gevolgd door een prostaatfusiebiopsie (tot twee weken na de test) met behulp van Amerikaanse fusietechnologie.

Parameters van de PSMA PET-MR-test:

PET-metingen: kwantitatieve berekening van de absorptie van verdachte laesies.

Het type biopsie hangt af van de PET-MRI-resultaten. Als er een verdachte bevinding wordt gevonden volgens de PET- of MR-test of beide, wordt de biopsie uitgevoerd met behulp van de US FUSION MRI, en als er geen verdachte laesie wordt gezien, wordt de biopsie uitgevoerd met alleen sonar of helemaal niet.

Steekproefomvang: 70 deelnemers.