Värdet av PSMA-PET jämfört med multiparametrisk MRT vid upptäckt av prostataskador

Prostatacancer är den vanligaste och näst vanligaste orsaken till cancerdöd hos män.

Oftast genomgår patienter prostatabiopsi närhelst onormal digital rektalundersökning eller förhöjda nivåer av prostataspecifikt antigen (PSA) har hittats. Traditionellt utförs trans-rektal UL (TRUS) biopsi med hjälp av 10-12 nålar som sätts in i olika områden av prostatakörteln. Trots detta är upp till 35 % av prostatacancer fortfarande inte diagnostiserade.

Användningen av multiparametrisk prostata MRI (mnMRI) där T2-viktad sekvens, diffusionsviktad avbildning (DWI) och dynamisk kontrastförstärkt bildbehandling (DCE) används har visat sig öka cancerdetekteringsfrekvensen för kliniskt signifikanta lesioner och bättre stratifiera prostatacancer jämfört med andra metoder(3). En mnMR före biopsi kan identifiera misstänkta lesioner som kan riktas mot biopsi. Faktum är att användningen av MRT-US-fusion där MR-bilder före biopsi är inkorporerade med realtidsbiopsi-US-bilder har visat sig minska antalet biopsier som utförs på patienter med låggradig cancer och öka upptäckten av undergrupper med medelhög risk av patienter(4).

Införandet av PET/MR med användning av PSMA som ett radiospårämne erbjuder potentialen att lägga till en ny biomarkör till den väletablerade mnMRI. Olika PSMA-mått som SUV, metabolisk tumörvolym (MTV) och kinetiska parametrar kan korreleras med lesionsdetekteringshastighet och Gleason-poäng och hjälper till att skräddarsy den exakta behandlingen till patienter.

Syftet med den aktuella studien är att avslöja om PSMA-PET har ett mervärde vid upptäckt och stratifiering av prostatacancer till den nu använda nmMRI.

Första målet: Att undersöka om PSMA-PET ökar detektionskänsligheten och möjliggör bättre klassificering av prostataskador.

Sekundärt mål: Att kontrollera korrelationen mellan PSMA-PET-mätningar och de olika indexen för multiparametriell MRI och de histologiska resultaten.

Arbetshypotesen: PSMA PET MRI-mätningarna kommer att förbättra förmågan att identifiera och klassificera prostataskador och överensstämma med de olika MRT-mätningarna. Forskningsmetoder-

Studiepopulationen:

Patienter som har en klinisk misstanke om prostatacancer som kommer att remitteras till prostata multiparameter MRT innan beslut om prostatabiopsi Provtagningsmetod: Studien är prospektiv och kommer att omfatta försökspersoner som uppfyller kriterierna för inkludering på ett kontinuerligt sätt. Försökspersonerna kommer att genomgå ett PET MRI PSMA-test, följt av en prostatafusionsbiopsi (upp till två veckor efter testet) med användning av amerikansk fusionsteknologi.

Parametrar för PSMA PET-MR-testet:

PET-mätningar: Kvantitativ beräkning av absorptionen av misstänkta lesioner.

Typen av biopsi beror på PET MRI-resultaten. Om ett misstänkt fynd hittas enligt PET- eller MR-testet eller båda, kommer biopsi att göras med US FUSION MRI, och om en misstänkt lesion inte ses kommer biopsi att utföras av enbart sonar, eller inte alls.

Provstorlek: 70 deltagare.