Værdien af ​​PSMA-PET sammenlignet med multiparametrisk MR i påvisning af prostatalæsioner

Prostatacancer er den mest almindelige og næstførende årsag til kræftdød hos mænd.

For det meste gennemgår patienter prostatabiopsi, når der er fundet unormal digital rektalundersøgelse eller forhøjede prostataspecifikke antigenniveauer (PSA). Traditionelt udføres trans-rektal UL (TRUS) biopsi ved hjælp af 10-12 nåle, der indsættes i forskellige områder af prostatakirtlen. På trods af dette er op til 35 % af prostatacancerne stadig ikke diagnosticeret.

Brugen af ​​multiparametrisk prostata MRI (mnMRI), hvor T2-vægtet sekvens, diffusionsvægtet billeddannelse (DWI) og dynamisk kontrastforstærket billeddannelse (DCE) anvendes, har vist sig at øge cancerdetektionsraten for klinisk signifikante læsioner og bedre stratificere prostatacancer sammenlignet med andre modaliteter(3). En præ-biopsi mnMR kan identificere mistænkelige læsioner, der kan målrettes på biopsi. Faktisk har brugen af ​​MR-US-fusion, hvor MR-billeder før biopsi er inkorporeret med realtidsbiopsi-US-billeder, vist sig at reducere antallet af biopsier udført på patienter med lavgradig kræft og øge påvisningen af ​​undergrupper med middelhøj risiko. patienter(4).

Introduktionen af ​​PET/MR med brugen af ​​PSMA som radiotracer giver mulighed for at tilføje en ny biomarkør til den veletablerede mnMRI. Forskellige PSMA-metrikker såsom SUV, metabolisk tumorvolumen (MTV) og kinetiske parametre kan korreleres med læsionsdetektionshastighed og Gleason-score og hjælper med at skræddersy den præcise behandling til patienter.

Formålet med den aktuelle undersøgelse er at afsløre, om PSMA-PET har en merværdi i påvisning og lagdeling af prostatacancer til den aktuelt anvendte nmMRI.

Første mål: At undersøge om PSMA-PET øger detektionsfølsomheden og muliggør bedre klassificering af prostatalæsioner.

Sekundært mål: At kontrollere sammenhængen mellem PSMA-PET-målinger og de forskellige indekser for multiparametrisk MR og de histologiske resultater.

Arbejdshypotesen: PSMA PET MR-målingerne vil forbedre evnen til at identificere og klassificere prostatalæsioner og tilpasse sig de forskellige MR-målinger Forskningsmetoder-

Undersøgelsespopulationen:

Patienter, der har en klinisk mistanke om prostatacancer, der vil blive henvist til prostata multi-parameter MR, før de beslutter sig for en prostatabiopsi. Prøvemetode: Undersøgelsen er prospektiv og vil omfatte forsøgspersoner, der opfylder kriterierne for inklusion på en kontinuerlig måde. Forsøgspersonerne vil gennemgå en PET MRI PSMA-test efterfulgt af en prostatafusionsbiopsi (op til to uger efter testen) ved brug af amerikansk fusionsteknologi.

Parametre for PSMA PET-MR-testen:

PET-målinger: Kvantitativ beregning af absorptionen af ​​mistænkelige læsioner.

Typen af ​​biopsi vil afhænge af PET MRI-resultaterne. Hvis der findes et mistænkeligt fund i henhold til PET- eller MR-testen eller begge dele, vil biopsien blive foretaget ved hjælp af US FUSION MRI, og hvis der ikke ses en mistænkelig læsion, vil biopsien blive udført med sonar alene, eller slet ikke.

Prøvestørrelse: 70 deltagere.