L'intérêt du PSMA-PET par rapport à l'IRM multiparamétrique dans la détection des lésions de la prostate

Le cancer de la prostate est la plus fréquente et la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes.

La plupart du temps, les patients subissent une biopsie de la prostate chaque fois qu'un toucher rectal anormal ou des taux élevés d'antigène spécifique de la prostate (PSA) ont été trouvés. Traditionnellement, la biopsie transrectale par échographie (TRUS) est réalisée à l'aide de 10 à 12 aiguilles insérées dans différentes zones de la prostate. Malgré cela, jusqu'à 35 % des cancers de la prostate ne sont toujours pas diagnostiqués.

L'utilisation de l'IRM multiparamétrique de la prostate (IRMmn) dans laquelle la séquence pondérée en T2, l'imagerie pondérée en diffusion (DWI) et l'imagerie à contraste dynamique (DCE) sont utilisées a montré une augmentation du taux de détection du cancer des lésions cliniquement significatives et une meilleure stratification cancer de la prostate par rapport aux autres modalités(3). Une IRM pré-biopsie peut identifier des lésions suspectes qui peuvent être ciblées sur la biopsie. En effet, l'utilisation de la fusion IRM-US dans laquelle des images IRM pré-biopsie sont incorporées avec des images échographiques de biopsie en temps réel a montré qu'elle réduisait le nombre de biopsies effectuées sur des patients atteints d'un cancer de bas grade et augmentait la détection de sous-groupes de patients à risque intermédiaire à élevé. malades(4).

L'introduction du PET/MR avec l'utilisation du PSMA comme radiotraceur offre la possibilité d'ajouter un nouveau biomarqueur au mnMRI bien établi. Différentes métriques PSMA telles que SUV, volume tumoral métabolique (MTV) et paramètres cinétiques peuvent être corrélées avec le taux de détection des lésions et le score de Gleason et aider à adapter le traitement précis aux patients.

Le but de l'étude actuelle est de révéler si le PSMA-PET a une valeur ajoutée dans la détection et la stratification du cancer de la prostate par rapport à l'IRMnm actuellement utilisée.

Premier objectif : Examiner si le PSMA-PET augmente la sensibilité de détection et permet une meilleure classification des lésions prostatiques.

Objectif secondaire : Vérifier la corrélation entre les mesures PSMA-PET et les différents indices de l'IRM multiparamétrique et les résultats histologiques.

L'hypothèse de travail: Les mesures PSMA PET MRI amélioreront la capacité d'identifier et de classer les lésions de la prostate et de se conformer aux différentes mesures IRM Méthodes de recherche-

La population étudiée :

Patients ayant une suspicion clinique de cancer de la prostate qui seront référés à l'IRM multiparamétrique de la prostate avant de décider d'une biopsie de la prostate Méthode d'échantillonnage : L'étude est prospective et inclura des sujets qui répondent aux critères d'inclusion de manière continue. Les sujets subiront un test PET MRI PSMA, suivi d'une biopsie de fusion de la prostate (jusqu'à deux semaines après le test) en utilisant la technologie de fusion américaine.

Paramètres du test PSMA PET-MR :

Mesures PET : Calcul quantitatif de la résorption des lésions suspectes.

Le type de biopsie dépendra des résultats de l'IRM TEP. Si une découverte suspecte est trouvée selon le test PET ou MR ou les deux, la biopsie sera effectuée à l'aide de l'US FUSION MRI, et si une lésion suspecte n'est pas vue, la biopsie sera effectuée par sonar seul, ou pas du tout.

Taille de l'échantillon : 70 participants.