泰缅边境贫血妊娠结局 (AnPREG)

由贫血引起的孕产妇发病率和死亡率的全球负担是惊人的，在资源匮乏的环境中尤其如此。 最近的一项审查表明，全世界有 42% 的孕妇患有贫血（1993-2005 年），其中绝大多数贫血妇女 (90%) 居住在非洲或亚洲 1；在亚洲，贫血是导致孕产妇死亡的第二大原因2。 在 2008 年的一项调查中，在泰缅边境 Shoklo 疟疾研究中心 (SMRU) 诊所接受产前保健 (ANC) 的妇女中，近三分之一到一半被诊断出贫血，第一次产前检查时的贫血与这一人群的孕产妇死亡率增加了两倍4。 研究还表明，贫血与小于胎龄儿、早产、婴儿和儿童贫血以及发育迟缓之间存在关联5。

到 SMRU 诊所就诊的孕妇贫血是多因素的，因为血红蛋白病、葡萄糖 6-脱氢酶 (G6PD) 缺乏症、铁、叶酸和 B12 缺乏症、蠕虫感染和疟疾在这个农村人口中都很普遍。 尽管所有这些病症都可能导致贫血，但它们需要不同且有时相互冲突的治疗和预防策略，在复杂的因果网络中相互作用。 补铁是大多数贫血控制计划的支柱，但一些患有血红蛋白病的女性可能会遭受致命的铁过载 6。 补铁也与疟疾风险增加有关 7。 一些蠕虫感染与贫血和疟疾发病率增加有关，但其他蠕虫感染可能具有保护作用 8。 疟疾和 G6PD 缺乏症相互之间具有复杂的影响，一些疟疾治疗可导致 G6PD 缺乏症个体发生急性和危及生命的溶血 9。

鉴于这一人群贫血的高患病率和多种原因，及其对母婴健康和生存的潜在可怕影响，SMRU 在 2012 年增加了对孕妇的临床检测，以告知个体层面的临床护理。 迫切需要对这些数据进行进一步分析，以改善人口规模的护理。 我们建议审查 ANC 记录中的现有数据，以确定该人群贫血的原因和影响，并利用这些信息改进治疗和预防指南。 结果将迅速融入当地实践，并有可能对该地区的孕产妇和儿童健康产生深远影响。