Anémia terhesség eredménye a thai-mianmari határon (AnPREG)

A vérszegénységnek tulajdonítható anyai morbiditás és mortalitás globális terhe megdöbbentő, és ez különösen igaz az alacsony erőforrás-igényű körülmények között. Egy közelmúltbeli áttekintés szerint a terhes nők 42%-a szenved anémiában világszerte (1993-2005), és a vérszegény nők túlnyomó többsége (90%) Afrikában vagy Ázsiában él1; Ázsiában pedig a vérszegénység volt a második leggyakoribb anyai halálozási ok2. Egy 2008-as felmérésben3 a thai-mianmari határon lévő Shoklo Malaria Research Unit (SMRU) klinikákon várandósgondozásra (ANC) jelentkező nők csaknem egyharmadánál-felénél diagnosztizáltak vérszegénységet, és az első szülés előtti vizitnél előforduló vérszegénység egy kétszeresére nőtt az anyai mortalitás ebben a populációban4. A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy összefüggés van a vérszegénység és a terhességi korú csecsemők esetében kicsi, a koraszülés, a csecsemő- és gyermekkori vérszegénység és a fejlődési késések között5.

Az SMRU klinikákon jelentkező terhes nők vérszegénysége multifaktoriális, mivel a hemoglobinopátiák, a glükóz-6-dehidrogenáz (G6PD) hiánya, a vas-, a folsav- és a B12-hiány, a helminth-fertőzés és a malária mind elterjedt ebben a vidéki populációban. Noha ezek a patológiák mindegyike vérszegénységet okozhat, eltérő, néha egymásnak ellentmondó kezelési és megelőzési stratégiákat igényelnek, amelyek az okok és hatások összetett hálójában hatnak egymásra. A vaspótlás a legtöbb vérszegénység-ellenőrző program alappillére, de néhány hemoglobinopátiában szenvedő nő potenciálisan halálos vastúlterhelésben szenved6. A vaspótlás a malária fokozott kockázatával is összefüggésbe hozható7. Egyes helmintfertőzések a vérszegénység és a malária megnövekedett arányával járnak, de mások védő hatásúak is lehetnek8. A malária és a G6PD-hiány összetett hatással van egymásra, és egyes maláriakezelések akut és életveszélyes hemolízist okozhatnak G6PD-hiányos egyénekben9.

Tekintettel a vérszegénység nagy prevalenciájára és változatos okaira ebben a populációban, valamint az anyák és a csecsemők egészségére és túlélésére gyakorolt ​​potenciálisan súlyos hatásai miatt, az SMRU 2012-ben fokozott klinikai vizsgálatokat vezetett be a terhes nők körében, hogy egyéni szinten tájékoztassa a klinikai ellátást. Ezen adatok további elemzésére sürgősen szükség van a lakossági szintű ellátás javításához. Javasoljuk az ANC-rekordok meglévő adatainak áttekintését, hogy meghatározzuk a vérszegénység okait és hatásait ebben a populációban, és ezt az információt felhasználjuk a kezelési és megelőzési irányelvek javítására. Az eredményeket gyorsan beépítenék a helyi gyakorlatba, ami mélyreható hatást gyakorolhat az anyák és a gyermekek egészségére ebben a régióban.