Исход беременности при анемии на тайско-мьянманской границе (AnPREG)

Глобальное бремя материнской заболеваемости и смертности, связанных с анемией, ошеломляет, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Недавний обзор показывает, что 42% беременных женщин во всем мире страдают анемией (1993-2005 гг.), при этом подавляющее большинство женщин с анемией (90%) проживает в Африке или Азии1; а в Азии анемия была второй по величине причиной материнской смертности2. В опросе 2008 г. анемия была диагностирована почти у одной трети-половины женщин, обратившихся за дородовым уходом (ANC) в клинику Shoklo Malaria Research Unit (SMRU) на границе Таиланда и Мьянмы3, и анемия при первом дородовом посещении была связана с двукратное увеличение материнской смертности в этой популяции4. Исследования также показали связь между анемией и малым для гестационного возраста младенцем, преждевременными родами, младенческой и детской анемией и задержкой развития5.

Анемия у беременных женщин, обращающихся в клиники SMRU, является многофакторной, поскольку среди этого сельского населения широко распространены гемоглобинопатии, дефицит глюкозо-6-дегидрогеназы (G6PD), дефицит железа, фолиевой кислоты и B12, гельминтозы и малярия. Хотя все эти патологии могут вызывать анемию, они требуют различных и иногда противоречащих друг другу стратегий лечения и профилактики, взаимодействуя в сложной сети причин и следствий. Добавки железа являются основой большинства программ контроля анемии, но некоторые женщины с гемоглобинопатиями страдают от потенциально смертельной перегрузки железом6. Добавки железа также связаны с повышенным риском малярии7. Некоторые гельминтозы связаны с повышенным уровнем заболеваемости анемией и малярией, но другие могут оказывать защитное действие8. Малярия и дефицит G6PD оказывают комплексное влияние друг на друга, и некоторые методы лечения малярии могут вызывать острый и опасный для жизни гемолиз у лиц с дефицитом G6PD9.

Учитывая высокую распространенность и разнообразие причин анемии в этой популяции, а также ее потенциально тяжелые последствия для здоровья и выживания матерей и детей, в 2012 году SMRU внедрил расширенное клиническое тестирование беременных женщин, чтобы информировать клиническую помощь на индивидуальном уровне. Срочно необходим дальнейший анализ этих данных для улучшения ухода за населением. Мы предлагаем просмотреть существующие данные из записей ДРП, чтобы определить причины и последствия анемии в этой популяции, и использовать эту информацию для улучшения руководств по лечению и профилактике. Результаты будут быстро интегрированы в местную практику, что может оказать серьезное влияние на здоровье матери и ребенка в этом регионе.