Resultado del embarazo con anemia en la frontera entre Tailandia y Myanmar (AnPREG)

La carga global de morbilidad y mortalidad materna atribuible a la anemia es asombrosa, y esto es especialmente cierto en entornos de bajos recursos. Una revisión reciente sugiere que el 42 % de las mujeres embarazadas tienen anemia en todo el mundo (1993-2005) y la gran mayoría de las mujeres anémicas (90 %) residen en África o Asia1; y en Asia, la anemia fue la segunda causa de mortalidad materna2. Se diagnosticó anemia en casi un tercio a la mitad de las mujeres que acudieron a las clínicas de la Unidad de Investigación de la Malaria de Shoklo (SMRU) en la frontera entre Tailandia y Myanmar para recibir atención prenatal (ANC) en una encuesta de 20083, y la anemia en la primera visita prenatal se asoció con una aumento al doble de la mortalidad materna en esta población4. Los estudios también han demostrado una asociación entre la anemia y los bebés pequeños para la edad gestacional, el parto prematuro, la anemia infantil y en la niñez y los retrasos en el desarrollo5.

La anemia en las mujeres embarazadas que acuden a las clínicas de SMRU es multifactorial, ya que las hemoglobinopatías, la deficiencia de glucosa-6-deshidrogenasa (G6PD), la deficiencia de hierro, ácido fólico y vitamina B12, la infección por helmintos y la malaria son todas frecuentes en esta población rural. Aunque todas estas patologías pueden causar anemia, requieren estrategias de tratamiento y prevención diferentes y, a veces, contradictorias, que interactúan en una compleja red de causas y efectos. La suplementación con hierro es el pilar de la mayoría de los programas de control de la anemia, pero algunas mujeres con hemoglobinopatías sufren una sobrecarga de hierro potencialmente letal6. La suplementación con hierro también se ha asociado con un mayor riesgo de malaria7. Algunas infecciones por helmintos están asociadas con mayores tasas de anemia y malaria, pero otras pueden ser protectoras8. La malaria y la deficiencia de G6PD tienen efectos complejos entre sí, y algunos tratamientos contra la malaria pueden causar hemólisis aguda y potencialmente mortal en personas con deficiencia de G6PD9.

Dada la alta prevalencia y las diversas causas de anemia en esta población, y sus efectos potencialmente nefastos en la salud y la supervivencia materna e infantil, SMRU implementó más pruebas clínicas para mujeres embarazadas en 2012 para informar la atención clínica a nivel individual. Se necesita con urgencia un mayor análisis de estos datos para mejorar la atención a escala poblacional. Proponemos revisar los datos existentes de los registros de atención prenatal para determinar las causas y los efectos de la anemia en esta población y utilizar esta información para mejorar las pautas de tratamiento y prevención. Los resultados se integrarían rápidamente en la práctica local con el potencial de tener impactos profundos en la salud maternoinfantil en esta región.