태국-미얀마 국경에서 빈혈 임신 결과 (AnPREG)

빈혈로 인한 산모의 이환율과 사망률의 세계적 부담은 엄청나며, 특히 자원이 부족한 환경에서 그러합니다. 최근 검토에 따르면 임산부의 42%가 전 세계적으로(1993-2005) 빈혈을 앓고 있으며 빈혈 여성의 대다수(90%)가 아프리카 또는 아시아에 거주하고 있습니다1; 아시아에서는 빈혈이 산모 사망의 두 번째로 높은 원인이었습니다2. 2008년 조사3에서 산전 관리(ANC)를 위해 태국-미얀마 국경에 있는 SMRU(Shoklo Malaria Research Unit) 클리닉에 내원한 여성의 거의 1/3에서 1/2에서 빈혈이 진단되었으며, 첫 산전 방문 시 빈혈은 다음과 관련이 있었습니다. 이 인구에서 산모 사망률이 2배 증가했습니다4. 연구에서는 또한 빈혈과 재태 연령 영아, 조산, 영유아 빈혈 및 발달 지연 사이의 연관성을 보여주었습니다5.

SMRU 클리닉에 내원한 임산부의 빈혈은 혈색소병증, G6PD(Glucose-6-dehydrogenase) 결핍, 철분, 엽산 및 B12 결핍, 연충 감염 및 말라리아가 모두 이 시골 인구에서 만연하기 때문에 다인성입니다. 이러한 모든 병리 현상이 빈혈을 유발할 수 있지만, 원인과 결과의 복잡한 웹에서 상호 작용하는 상이하고 때로는 상충되는 치료 및 예방 전략이 필요합니다. 철분 보충은 대부분의 빈혈 조절 프로그램의 중심이지만 혈색소병증이 있는 일부 여성은 잠재적으로 치명적인 철분 과부하로 고통받고 있습니다6. 철분 보충은 또한 말라리아 위험 증가와 관련이 있습니다7. 일부 기생충 감염은 빈혈 및 말라리아 발병률 증가와 관련이 있지만, 다른 감염은 예방 효과가 있을 수 있습니다8. 말라리아와 G6PD 결핍은 서로 복잡한 영향을 미치며 일부 말라리아 치료는 G6PD 결핍 환자에서 급성 및 생명을 위협하는 용혈을 유발할 수 있습니다9.

이 집단에서 빈혈의 높은 유병률과 다양한 원인, 그리고 산모와 유아의 건강과 생존에 잠재적으로 심각한 영향을 주는 점을 고려하여 SMRU는 2012년 임산부에 대한 임상 테스트를 늘려 개인 수준에서 임상 치료를 알렸습니다. 인구 규모에서 치료를 개선하기 위해서는 이러한 데이터에 대한 추가 분석이 시급히 필요합니다. 우리는 ANC 기록의 기존 데이터를 검토하여 이 집단에서 빈혈의 원인과 영향을 확인하고 이 정보를 사용하여 치료 및 예방 지침을 개선할 것을 제안합니다. 결과는 이 지역의 산모와 어린이 건강에 중대한 영향을 미칠 가능성이 있는 현지 관행에 신속하게 통합될 것입니다.