Anæmi Graviditetsresultat på grænsen mellem Thailand og Myanmar (AnPREG)

Den globale byrde af mødres sygelighed og dødelighed, der kan tilskrives anæmi, er svimlende, og dette gælder især i miljøer med lav ressource. En nylig gennemgang tyder på, at 42 % af gravide kvinder har anæmi på verdensplan (1993-2005), og det store flertal af anæmiske kvinder (90 %) bor i Afrika eller Asien1; og i Asien var anæmi den næsthøjeste årsag til mødredødelighed2. Anæmi blev diagnosticeret hos næsten en tredjedel til halvdelen af ​​kvinder, der besøgte Shoklo Malaria Research Units (SMRU) klinikker på grænsen mellem Thailand og Myanmar for svangerskabspleje (ANC) i en undersøgelse fra 20083, og anæmi ved første svangerskabsbesøg var forbundet med en to gange stigning i mødredødelighed i denne population4. Undersøgelser har også vist en sammenhæng mellem anæmi og lille for spædbørn i svangerskabsalderen, præmatur fødsel, spædbarns- og børneanæmi og udviklingsforsinkelser5.

Anæmien hos gravide kvinder, der præsenterer sig for SMRU-klinikker, er multifaktoriel, da hæmoglobinopatier, glucose-6-dehydrogenase (G6PD)-mangel, jern-, folinsyre- og B12-mangel, helminthinfektion og malaria alle er fremherskende i denne landbefolkning. Selvom alle disse patologier kan forårsage anæmi, kræver de forskellige og nogle gange modstridende behandlings- og forebyggelsesstrategier, der interagerer i et komplekst net af årsager og virkninger. Jerntilskud er grundpillen i de fleste anæmikontrolprogrammer, men nogle kvinder med hæmoglobinopati lider af potentielt dødelig jernoverbelastning6. Jerntilskud er også blevet forbundet med øget risiko for malaria7. Nogle helminthinfektioner er forbundet med øget forekomst af anæmi og malaria, men andre kan være beskyttende8. Malaria og G6PD-mangel har komplekse virkninger på hinanden, og nogle malariabehandlinger kan forårsage akut og livstruende hæmolyse hos individer med G6PD-mangel9.

I betragtning af den høje udbredelse og forskellige årsager til anæmi i denne befolkning og dens potentielt alvorlige virkninger på mødres og spædbørns sundhed og overlevelse, implementerede SMRU øgede kliniske tests for gravide kvinder i 2012 for at informere klinisk pleje på individniveau. Yderligere analyse af disse data er påtrængende nødvendig for at forbedre pleje på befolkningsskala. Vi foreslår at gennemgå eksisterende data fra ANC-registre for at bestemme årsagerne til og virkningerne af anæmi i denne population og bruge disse oplysninger til at forbedre retningslinjer for behandling og forebyggelse. Resultaterne vil hurtigt blive integreret i lokal praksis med potentiale til at få dybtgående indvirkning på mødres og børns sundhed i denne region.