Anämie-Schwangerschaftsergebnis an der thailändisch-myanmarischen Grenze (AnPREG)

Die weltweite Belastung durch mütterliche Morbidität und Mortalität aufgrund von Anämie ist erschütternd, und dies gilt insbesondere in ressourcenarmen Umgebungen. Eine aktuelle Untersuchung legt nahe, dass 42 % der schwangeren Frauen weltweit (1993–2005) an Anämie leiden, wobei die überwiegende Mehrheit der anämischen Frauen (90 %) in Afrika oder Asien lebt1; und in Asien war Anämie die zweithäufigste Ursache für Müttersterblichkeit2. In einer Umfrage aus dem Jahr 20083 wurde bei fast einem Drittel bis der Hälfte der Frauen, die sich in den Kliniken der Shoklo Malaria Research Unit (SMRU) an der thailändisch-myanmarischen Grenze zur Schwangerschaftsvorsorge (ANC) vorstellten, eine Anämie diagnostiziert Verdoppelung der Müttersterblichkeit in dieser Population4. Studien haben auch einen Zusammenhang zwischen Anämie und kleinen Säuglingen im Gestationsalter, Frühgeburten, Anämie im Säuglings- und Kindesalter sowie Entwicklungsverzögerungen gezeigt5.

Die Anämie bei schwangeren Frauen, die sich in SMRU-Kliniken vorstellen, ist multifaktoriell, da Hämoglobinopathien, Glucose-6-Dehydrogenase (G6PD)-Mangel, Eisen-, Folsäure- und B12-Mangel, Helmintheninfektionen und Malaria in dieser ländlichen Bevölkerung weit verbreitet sind. Obwohl alle diese Pathologien Anämie verursachen können, erfordern sie unterschiedliche und manchmal widersprüchliche Behandlungs- und Präventionsstrategien, die in einem komplexen Netz von Ursachen und Wirkungen zusammenwirken. Die Eisenergänzung ist die Hauptstütze der meisten Programme zur Anämiekontrolle, einige Frauen mit Hämoglobinopathien leiden jedoch unter einer möglicherweise tödlichen Eisenüberladung6. Eine Eisenergänzung wurde auch mit einem erhöhten Malariarisiko in Verbindung gebracht7. Einige Helmintheninfektionen sind mit einer erhöhten Rate an Anämie und Malaria verbunden, andere können jedoch schützend wirken8. Malaria und G6PD-Mangel haben komplexe Auswirkungen aufeinander, und einige Malariabehandlungen können bei Personen mit G6PD-Mangel eine akute und lebensbedrohliche Hämolyse verursachen9.

Angesichts der hohen Prävalenz und der vielfältigen Ursachen von Anämie in dieser Bevölkerungsgruppe sowie ihrer möglicherweise verheerenden Auswirkungen auf die Gesundheit und das Überleben von Müttern und Säuglingen führte SMRU 2012 verstärkte klinische Tests für schwangere Frauen ein, um die klinische Versorgung auf individueller Ebene zu informieren. Eine weitere Analyse dieser Daten ist dringend erforderlich, um die Versorgung auf Bevölkerungsebene zu verbessern. Wir schlagen vor, vorhandene Daten aus ANC-Aufzeichnungen zu überprüfen, um die Ursachen und Auswirkungen von Anämie in dieser Population zu ermitteln, und diese Informationen zur Verbesserung der Behandlungs- und Präventionsrichtlinien zu nutzen. Die Ergebnisse würden schnell in die lokale Praxis integriert und könnten tiefgreifende Auswirkungen auf die Gesundheit von Müttern und Kindern in dieser Region haben.