PPI 无反应者生理测试的有效性

纳入标准：

• 年龄在18-80岁之间的男性或女性受试者（有生育能力的女性应采取高效避孕措施）
• 精神上有能力用英语提供知情同意书
• 出现在 Northwestern Medical Group 胃肠道实践或华盛顿大学消化内科并出现 GERD 症状（胃灼热、反流和非心源性胸痛）
• 未能通过 GERD-Q 评分≥8 的 PPI 治疗的适当依从性试验。
• 能够进行内窥镜检查、动态反流监测、测压、PPI 治疗停止和右兰索拉唑治疗试验。 患有洛杉矶分类 A 级（轻度）或 B 级食管炎和有症状的非糜烂性疾病的受试者将被纳入。

排除标准：

• 在过去 8 周内参加过同时进行的临床试验或完成过另一项试验。
• 活动性严重糜烂性食管炎（洛杉矶 C 级或 D 级），长段 Barrett 食管（Zap 评分 4）
• 嗜酸性粒细胞性食管炎
• 食道和/或胃的先前胃肠道手术
• 目前使用右兰索拉唑治疗
• 心脏病的当前体征或症状。 所有非心源性胸痛患者都需要接受心脏病专家评估，作为非心源性胸痛评估的护理标准。
• 从右兰索拉唑试验中排除具有筛查 ECG 和/或化学组临床异常结果（特别是 QTc 间期延长或低镁血症）的受试者。 对 Bravo 胶囊中包含的金属（包括铬、镍、铜、钴和铁）敏感或过敏的受试者。
• 持续进行诊断检查和治疗的不稳定内科疾病。 可以包括具有良好控制的高血压、糖尿病和被认为稳定的远期缺血性心脏病病史的患者，如研究者判断的那样。
• 药物成瘾、药物滥用或酗酒史。
• 目前的神经或认知障碍，这将排除获得知情同意的能力。
• 怀孕患者。
• 肝硬化患者（儿童分类 A-C）。特殊弱势群体，包括儿童、囚犯、机构化人员。
• 监测期间出血性疾病或需要非甾体抗炎药/阿司匹林。
• 影响胃肠道症状的药物（H2 阻滞剂、抗酸剂、甲氧氯普胺、多潘立酮、红霉素、抗胆碱能药 [bentyl、levsin、颠茄等]）。 抗抑郁药可以以稳定的剂量继续使用。
• Dexilant 标签上列出的药物包括抗逆转录病毒药物（含有利匹韦林的产品、阿扎那韦、奈非那韦、沙奎那韦等）、华法林、甲氨蝶呤、吸收依赖于胃 pH 值的药物（例如铁盐、厄洛替尼、达沙替尼、尼罗替尼、霉酚酸酯、酮康唑/伊曲康唑）、他克莫司、CYP2C19 或 CYP3A4 诱导剂或抑制剂。
• 发现患有贲门失弛缓症、痉挛障碍、过度收缩障碍或食管胃交界处功能性阻塞的患者将被排除在外。 在内窥镜检查时有结构化或狭窄病史的受试者（将招募没有此类病史的受试者；但是，如果在研究期间在内窥镜检查时发现此类特征，则这些受试者将不会进行 MI 测试）。