对直接作用抗病毒药物持续反应后丙型肝炎病毒相关肝硬化患者的评估。

2015 年，进行了埃及全国健康问题调查，以描述丙型肝炎病毒感染的流行情况。 在 15-59 岁的年龄组中，丙型肝炎病毒抗体的流行率为 10.0%，丙型肝炎病毒核糖核酸 (HCV RNA) 的流行率为 7.0%。 而在1-14岁的儿童中，丙型肝炎病毒（HCV）抗体和丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA）的患病率分别为0.4%和0.2%。

HCV 治疗的主要目标是治愈感染，即达到持续病毒学应答 (SVR)，定义为治疗完成后 12 周或 24 周检测不到丙型肝炎病毒核糖核酸 (HCV RNA)。 在达到持续病毒学应答 (SVR) 的患者中，超过 99% 的感染得到治愈。 持续病毒学应答 (SVR) 通常与肝酶正常化以及非肝硬化患者肝脏坏死性炎症和纤维化的改善或消失有关。 患有严重肝病的患者仍有发生危及生命的并发症的风险；然而，肝纤维化可能会消退，肝功能衰竭和门静脉高压症等并发症的风险也会降低。

先前的数据表明，与未经治疗的患者和非持续病毒学应答者相比，清除丙型肝炎病毒的肝硬化患者的肝细胞癌风险和全因死亡率显着降低，但并未消除。 丙型肝炎病毒也与许多肝外表现有关，有效的病毒抑制可诱导其中大部分的逆转。

对丙型肝炎相关失代偿性肝硬化患者的研究表明，这些人中的大多数确实可以实现持续的病毒学应答，这些研究的短期随访表明，持续的病毒学应答往往伴随着措施的改善失代偿包括终末期肝病模型 (MELD) 评分和 Child-Turcotte-Pugh (CPT) 评分。 此外，由于原位肝移植后丙型肝炎复发与更差的结果相关，因此在慢性丙型肝炎失代偿人群中实现移植前的持续病毒学反应可能会使这些患者获得与非丙型肝炎病毒无异的长期结果-感染人群。

在 SOLAR-1 和 SOLAR-2 研究中，基因型 1 和 4 的失代偿性肝硬化患者被随机分配接受 sofosbuvir/ledipasvir 和低剂量利巴韦林治疗 12 周或 24 周。 12 周或 24 周组的持续病毒学应答没有差异，并且治疗耐受性良好。 此外，这些研究都报告了在停止治疗 4 周后终末期肝病模型 (MELD) 评分和 Child-Turcotte-Pugh (CPT) 评分有所改善，并有望获得长期随访结果。

通过瞬时弹性成像测量肝脏硬度是一种无创、无痛、快速、客观的评估纤维化或肝硬化的方法。 系统评价和荟萃分析表明，肝硬度测量在肝硬化诊断中具有高敏感性和特异性。

在 2007 年进行的一项系统审查中，据报道，在大约 0.60 的阈值下，FibroTest 的灵敏度和特异性分别为 47% (35-59%) 和 90% (87-92%)。 对于 FibroScan（阈值约为 8 kPa），相应的值分别为 64% (50-76%) 和 87% (80-91%)。

在 2010 年进行的另一项系统评价中，报告称在 IV 期纤维化（肝硬化）中，fibroscan 的敏感性汇总估计为 87%（84%-90%），特异性为 91%（89%-92%）。 而在 II-IV 期纤维化患者中，他们报告说敏感性的汇总估计值为 70% (67%-73%)，特异性为 84% (80%-88%)。

多中心观察、队列、前瞻性研究纳入了 90 名接受特拉匹韦或波普瑞韦治疗的基因 1 型丙型肝炎患者，这些患者的肝硬化表现为晚期纤维化，并达到了持续病毒学应答，据报道治疗后 2 周肝硬化显着降低。 这表明，在相当大比例的患者中，在持续病毒学反应后，肝硬化可能会导致肝硬化消退。

在一项纳入 182 名埃及 HCV 感染患者的研究中，作者报告说，Fibroscan、APRI 评分、FIB4 在预测接受聚乙二醇干扰素和利巴韦林的 HCV 感染患者的肝纤维化和治疗结果方面的诊断性能和非侵入性与 APRI 评分一样，FIB4 可以作为慢性丙型肝炎肝纤维化的良好预测因子。 然而，它们并不是聚乙二醇化干扰素和利巴韦林反应的良好预测指标。

在 2010 年的一项研究中，他们得出结论，在慢性乙型肝炎病毒感染患者接受恩替卡韦治疗期间，肝脏硬度测量可用于监测肝纤维化的消退情况。

一些研究表明多普勒超声检查结果与肝脏组织学之间存在一致的关系。 显示多普勒超声检查结果对肝纤维化的血液动力学变化敏感。 多普勒超声评分与肝纤维化分期显着相关。

门静脉高压症的多普勒超声征象是：（1）降低门静脉血流速度（时间平均平均速度）。 < 14-16 cm/s2)，灵敏度和特异性分别在 80-88% 和 80-96% 之间； (2)门静脉充血指数＞0.08。 然而，这个参数并没有被常规使用，可能是因为它难以测量且可重复性较低； (3) 肝动脉阻力指数的测量不太有用。 在肝硬化过程中，临床上显着的门静脉高压症的出现使预后恶化，多普勒超声对于评估门脉高压症非常有用。 . 一项研究表明，主门静脉的速度与肝脏的纤维分期之间存在显着的反向相关性。