导管消融治疗由心脏流出道引起的特发性室性心律失常的安全性和有效性

右心室和左心室流出道 (RVOT/LVOT) 是无结构性心脏病患者特发性室性心动过速 (VT) 和室性早搏 (PVC) 最常见的起源部位。 1

频繁 PVC 与 PVC 诱发的心肌病相关，频繁 PVC 的射频 (RF) 导管消融术与左心室射血分数 (LVEF) 的改善相关。 2

最常见的潜在病理生理机制被确定为触发活动，射频导管消融治疗非常有效且并发症发生率低。 1,3 药物治疗的效果有限（在 β 受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的情况下）或药物相关的副作用（在氟卡尼、普罗帕酮和胺碘酮的情况下）。 4

对于与 LV 射血分数 (LVEF) 降低相关的 PVC 高负荷病例，或尽管进行了最佳药物治疗但症状严重的患者，建议进行射频导管消融术。 3

尽管 RVOT 是特发性 VAs 最常见的部位（约 70-80% 的病例）1,5，但只有少数研究报告了肺动脉引起的室性心律失常 (VAs) 的患病率和射频导管消融术 (21-46) RVOT VAs 中的百分比）6，据报道肺窦尖部引起的 VAs 的患病率甚至更低 (11%)。 7

与源自 RVOT 的 VA 相比，LVOT-VA 的消融更为复杂，据报道占所有特发性 VA 的 12-45%。 8-11 先前报道，在不使用顺行/经房间隔方法的情况下，LVOT-VA 部位消融的成功率较低 (55-60%)。 12,4 极少数情况下，它需要通过 GCV/AIV 或剑突下穿刺进行心外膜消融。 13,14

在某些情况下，无法从 LVOT 或 RVOT 成功执行射频导管消融术。 在这种情况下，VA 可能起源于 LV 峰顶，这是来自 LVOT 区域的特发性心外膜 VA 最常见的部位。 13

虽然大多数起源于心脏 OT 的特发性 VA 是心内膜射频导管消融的合适目标，但这些患者中的一小部分失败可能是因为无法从心外膜或壁间间隔位置进入起源部位。 15 这些特发性 VA 的识别、标测和射频导管消融对电生理学家来说可能具有挑战性，需要特别考虑。 16