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肝细胞癌切除后临床轨迹的前瞻性队列研究 (PLANET)

2021年6月7日 更新者:National Cancer Centre, Singapore

一项关于肿瘤内基因组异质性和免疫微环境对切除的肝细胞癌临床轨迹影响的多国队列研究

肝细胞癌 (HCC) 是世界上第 6 位最常见的癌症,但也是癌症死亡的第 2 位最重要的原因。 由于其高度异质性,目前确定药物靶点的方法尚未在 HCC 中提供有效的治疗方法,这是导致高病死率的主要原因。 即使手术切除可能治愈早期疾病,由于缺乏有用的辅助治疗,肿瘤复发率仍然很高,长期生存率很低。

为了解决这些未满足的需求,研究人员将国际知名的基因组学和免疫学科学家以及知名的临床研究人员聚集在一个协同团队中。 该 TCR 充分利用了 PI 在联盟中取得的最新合作进展。 研究人员通过对刚切除的 HCC 的多区域取样和系统发育分析表明,存在显着的肿瘤内异质性,并确定了已知克隆驱动因素的具体位置。 同时,研究人员通过深度免疫表型分析了肿瘤微环境的免疫景观,发现了可预测临床轨迹的独特患者间免疫景观。

该 TCR 是一项前瞻性研究,从已建立的亚太肝细胞癌 (AHCC) 试验组中的多种族部位切除 HCC 样本,该试验组已通过该地区 35 个中心的 6 项多中心试验招募了大约 1000 名患者。 当肿瘤复发时,跟踪临床轨迹并重复基因组和免疫学研究,以确认可靶向的克隆显性驱动突变和免疫过程。 同时,将从取样的组织中开发具有代表性的临床前模型。

研究人员旨在结合这些方法来克服基因组异质性带来的挑战,并指导 HCC 治疗和精准医学的发展。

研究概览

地位

完全的

条件

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

86

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Singapore、新加坡、169608
        • Singapore General Hospital
      • Singapore、新加坡、169610
        • National Cancer Centre Singapore
      • Singapore、新加坡、119228
        • National University Hospital
      • Bangkok、泰国、10400
        • National Cancer Institute Thailand
      • Manila、菲律宾、1605
        • The Medical Centre, Philippines
      • Kuala Lumpur、马来西亚、59100
        • University Malaya Medical Centre

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

21年 至 80年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

取样方法

非概率样本

研究人群

接受过具有 R0 和 R1 切缘的治愈性 HCC 切除术的患者

描述

纳入标准:

  1. 签署知情同意书时年龄在 21 至 80 岁之间的男性和女性患者。
  2. 肝切除后经组织学证实的 HCC。 可包括合并性肝细胞-胆管癌。
  3. 根据 AASLD 标准 65,HCC 局限于肝脏,腹部和胸部的 CT 或 MRI(定义为淋巴结 <2 cm,肺结节 < 1 cm,更远的淋巴结 < 2 cm)没有肝外转移。
  4. 组织学上的 R0 或 R1 切除。
  5. 根据肿瘤大小的资格:

    1. 大肿瘤 >= 5 cm(首选)
    2. 较小的肿瘤 >=2cm 且 < 5cm
    3. 多灶性肿瘤 - 从 CT 扫描中检测到最多 3 个总肿瘤,大小 >=2cm。 术中或切除后组织学检查发现<1cm 的肿瘤可忽略不计。 对于术中检测到的多个卫星结节 (>=2cm),收集所有卫星结节 (>/=2cm)。 从经组织学证实为 HCC/肝胆管癌的病例中提取 DNA/RNA。 最多使用 3 个质量最好的样品进行分析。
  6. Child-Pugh ≤ 7 分,术前无临床腹水。
  7. 术前 ECOG 体能状态 0-1。
  8. 计划在 6 周内进行肝切除术。
  9. 患者没有接受过针对 HCC 的抗癌特异性治疗,例如。 既往肝切除术、局部区域治疗(例如 RFA、TACE、SIRT)、放疗、免疫治疗、化疗或计划手术以外的新辅助化疗。 然而,5 年前接受过 HCC 切除术的患者被认为患有原发性肝肿瘤,因此可以纳入。
  10. 通过标准实验室标准评估的足够的骨髓储备、肾功能和肝功能:

    • 中性粒细胞绝对计数 ≥ 1.0 x 10^9/L
    • 血小板计数 ≥ 50 x 10^9/L
    • 血红蛋白 ≥ 9.0 克/分升
    • INR ≤ 2.0
    • 血清肌酐≤正常上限 (ULN) 的 1.5 倍
    • 白蛋白 ≥ 2.5 克/分升
    • 总胆红素 ≤ ULN 的 1.5 倍
    • 丙氨酸转氨酶 (ALT) ≤ ULN 的 2.5 倍
    • 天冬氨酸转氨酶(AST ≤ ULN 的 2.5 倍

排除标准:

  1. 肿瘤切除时单个病灶< 2 cm。
  2. 患者既往或合并有其他部位的恶性肿瘤,但经有效治疗的非黑色素瘤皮肤癌或宫颈原位癌或经有效治疗且缓解期超过 5 年且极有可能治愈的恶性肿瘤除外。
  3. 脑病
  4. 患者接受了主要器官同种异体移植。
  5. 已知该患者对人类免疫缺陷病毒 (HIV) 呈阳性反应。
  6. 患者患有无法控制的出血性疾病。
  7. 患者在入组时患有无法控制的充血性心力衰竭或高血压、不稳定心脏病(冠状动脉疾病或心肌梗塞)或无法控制的心律失常。
  8. 患者患有精神疾病或成瘾性疾病,可能会损害他/她给予知情同意或遵守研究程序的能力。
  9. 患者有其他与恶性肿瘤无关的并发严重医疗问题,这将显着限制对研究的完全依从性或使患者面临不可接受的风险。
  10. 患者在入组日期前 30 天内接受过任何研究或未注册医药产品(药物或疫苗),或计划在研究期间接受此类药物。
  11. 对于女性患者:患者处于妊娠期或哺乳期。
  12. 用于基线基因组分析的 DNA/RNA 不足
  13. 用于基线免疫学分析的细胞不足(仅限新加坡站点)

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
复发时间
大体时间:从完全缓解 (CR) 之日到 HCC 首次复发,最多 3 年
从完全缓解 (CR) 之日到 HCC 首次复发,最多 3 年

次要结果测量

结果测量
大体时间
无病生存
大体时间:从 CR 之日到首次 HCC 复发或因任何原因死亡,最多 3 年
从 CR 之日到首次 HCC 复发或因任何原因死亡,最多 3 年
无病生存率
大体时间:从 CR 之日到第一次 HCC 复发或因 HCC 死亡,长达 3 年
从 CR 之日到第一次 HCC 复发或因 HCC 死亡,长达 3 年
总生存期
大体时间:从诊断到因任何原因死亡之日,最多 3 年
从诊断到因任何原因死亡之日,最多 3 年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年5月16日

初级完成 (实际的)

2021年3月31日

研究完成 (实际的)

2021年3月31日

研究注册日期

首次提交

2017年8月28日

首先提交符合 QC 标准的

2017年8月28日

首次发布 (实际的)

2017年8月30日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年6月9日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年6月7日

最后验证

2021年6月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

未定

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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