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使用现有 LF 药物方案优化 MDA:监测 PNG 正在进行的治疗计划的疗效 (MDA)

2019年4月25日 更新者:Christopher L. King, MD, PhD、University Hospitals Cleveland Medical Center

使用现有的淋巴丝虫病药物方案优化大规模给药:监测巴布亚新几内亚正在进行的治疗方案的疗效

消除巴布亚新几内亚淋巴丝虫病 (LF) 的标准方案是每年同时服用两种药物。 这两种药物被称为“DEC”(Diethylcarbamazine,6 毫克/千克体重)和“ALB”(阿苯达唑 400 毫克,适用于所有个体,无论体重如何),每年服用一次,持续五到七年,目的是中断通过当地蚊子媒介发生的传播。 这些药物可以杀死血液中寄生虫的幼虫形式,而这些寄生虫是蚊子媒介继续传播感染所必需的。 这两种药物以前被认为对成虫几乎没有影响,成虫是寄生虫的阶段,负责产生出现在受感染者血液中的幼虫形式。 然而,最近的数据表明,DEC 和 ALB 可以杀死或使成虫无法产生幼虫形式(绝育)。 因此,与每年只服用一次相同药物的方案相比,连续三年每年两次服用这些药物可能会提高成虫的杀灭率或绝育率。 本研究的总体目标是比较每年给予一次 DEC 加 ALB 的抗寄生虫活性(MDA 消除 LF 的现行标准)与每年给予两次(以 6 个月为间隔)的 DEC 加 ALB为了减少 MDA 的总持续时间和成本,以消除 PNG 中的 LF。 成人(18 岁及以上)和未成年人(5 至 17 岁)将被邀请参加这项研究。 研究参与者将被要求提供指尖血样以检查 LF 感染状态和粪便样本以确定药物消除肠道蠕虫感染的程度。 抽样将通过在同一社区重复横断面调查来完成,但不一定是同一个人,每年一次,为期 3 年。 作为年度治疗感染监测的一部分,研究小组还将收集人口统计数据(居住地、家庭关系、年龄、使用蚊帐)、手臂和腿部肿胀史(象皮病)、阴囊肿胀(鞘膜积液)、伴有四肢肿胀的急性丝虫发热,以及 LF 既往治疗史。

研究概览

地位

完全的

详细说明

本研究将进行基于人群的实地研究,以确定使用 DEC(6 毫克/千克体重)加 ALB 400 毫克(适用于所有个体,无论体重如何)每半年一次与每年一次 MDA 给药的相对成本和功效是否会更成功地消除 LF 和减少土壤传播的蠕虫(蠕虫)感染的负担。 这项涉及人类受试者参与的研究本质上是观察性的,使用的药物是巴布亚新几内亚以及太平洋和亚洲其他地区批准的 LF 标准治疗药物,并且不涉及研究人员的药物管理。 LF 的诊断和抗 LF 药物的管理将由 PNG 卫生部授权执行此活动的人员负责。

研究设计是对每个受试者进行一次重复的横断面调查。 一些受试者可能被纳入不止一次的年度人口调查,但这不是一项纵向研究。 在研究开始时以及第 1、2 和 3 年(总共 4 项横断面调查),每年将有大约 3,200 人参与。 该研究将包括居住在 PNG LF 流行地区的 5 岁及以上的女性和男性。 受试者的选择不会基于健康状况。 该研究旨在确定每年一次与每年两次 MDA(DEC 6 毫克/千克身体加上所有个体的 Alb 400 毫克)对于消除这些人群中的 LF 和减少土壤传播的蠕虫感染负担的相对影响和成本效益。

该项目包括在 LF 的 MDA 启动之前和之后在哨兵社区进行的重复年度横断面调查。 调查将在 3 年期间的以下时间进行:0(治疗前基线)、1、2 和 3 年,对应于每年的治疗时间。 作为 GPELF 一部分的政府卫生官员将管理 MDA(WHO 推荐的标准方案是 DEC + ALB)。 政府赞助的计划的一部分将是使用 ICT 卡筛查和手指刺血来筛查 LF,以测量血源性微丝蚴 (MF) 的密度。 当前的协议将有助于收集这些数据。 作为年度治疗感染监测的一部分,研究小组还将收集人口统计数据、淋巴水肿病史、阴囊肿胀(鞘膜积液)、急性丝虫发热或腺淋巴管炎以及 LF 既往治疗史。

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

3200

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • West Sepik
      • Maprik、West Sepik、巴布亚新几内亚
        • Papua New Guinean Institute for Medical Research

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

5年 及以上 (孩子、成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

取样方法

概率样本

研究人群

研究人群(3,200 人/调查)将包括居住在巴布亚新几内亚东塞皮克省的年龄 >=5 岁的男性和女性受试者。 如果出现意想不到的后勤问题,我们会在马当省确定其他研究区域。 拟议的研究区域将位于 Dreikikier 农村地方政府(LLG,约 20,000 人)和 Gawanga Rural, LLG(约 13,000 人)。 以前接受过 MDA 治疗的村庄的居民将不包括在研究中。

社区研究中 5 岁以下的儿童被排除在外,因为 LF 的患病率在幼儿中往往很低,而且从该人群中收集临床标本存在困难。 怀孕不会成为排除标准,因为 DEC 和 ALB 被认为在怀孕期间是安全的。

描述

纳入标准:

  1. 社区中年龄 >=5 岁的个人
  2. 愿意给予知情同意以参与研究
  3. 父母或监护人同意未成年人参加研究的意愿

排除标准:

1. 不愿意或不能对研究给予知情同意

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 观测模型:其他
  • 时间观点:预期

队列和干预

团体/队列
2x/年 MDA
Diethylcarbamazine 6 mg/kg + Albendazole 400 mg 每年两次
1x/年 MDA
Diethylcarbamazine 6 mg/kg + Albendazole 400 mg 每年一次

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
比较(标准治疗)DEC 6mg/kg + Alb 400mg 每年给药(在 0、12 和 24 个月)。
大体时间:36个月
确定每年给予两次 DEC 6 mg/kg + ALB 400 mg 是否比每年给予一次标准 DEC 6 mg/kg + Alb 400 mg 更有效,以实现将班克罗夫蒂丝虫感染引起的微丝蚴流行率降低至低于 1%在研究开始后 36 个月。
36个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
DEC 6mg/kg + Alb 400 给予一次
大体时间:36个月
我们将检验这样一个假设,即在研究开始后 36 个月,每年两次的 MDA 优于每年一次的 MDA,以实现 STH 感染的流行率和感染强度的显着降低
36个月
DEC 6 mg/kg + Alb 400 mg + Iver 200 µg/kg 仅在 RCT 开始时(0 个月)给药一次。
大体时间:36个月
我们将检验这样的假设,即每年两次 MDA 与每年一次 MDA 相比在 36 个月时消除 LF 更具成本效益。
36个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Peter M Siba, PhD、Papua New Guinea Institute of Medical Research

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2012年6月1日

初级完成 (实际的)

2018年12月1日

研究完成 (实际的)

2018年12月1日

研究注册日期

首次提交

2013年10月28日

首先提交符合 QC 标准的

2017年8月28日

首次发布 (实际的)

2017年8月31日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年4月26日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年4月25日

最后验证

2019年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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