Optimalisatie van MDA met bestaande medicatieregimes voor LF: monitoring van de werkzaamheid van lopende behandelingsprogramma's in PNG (MDA)

Dit onderzoek zal op populatie gebaseerde veldstudies uitvoeren om te bepalen of de relatieve kosten en werkzaamheid van halfjaarlijkse versus jaarlijkse toediening van MDA met behulp van DEC (6 mg/kg lichaamsgewicht) plus ALB 400 mg (voor alle personen ongeacht hun gewicht) zullen succesvoller zijn in het elimineren van LF en het verminderen van de last van via de bodem overgedragen helminth (worm) infecties. De studie waarbij menselijke proefpersonen betrokken zijn, is observationeel van aard, maakt gebruik van medicijnen die de standaard goedgekeurde behandeling zijn voor LF in PNG en elders in de Stille Oceaan en Azië, en omvat geen toediening van medicijnen door de onderzoekers. Diagnose van LF en toediening van anti-LF-medicijnen zijn de verantwoordelijkheid van degenen die door het PNG-departement van Volksgezondheid zijn geautoriseerd om deze activiteit uit te voeren.

Het onderzoeksontwerp bestaat uit herhaalde transversale enquêtes waarbij elk onderwerp één keer wordt onderzocht. Sommige onderwerpen kunnen in meer dan één jaarlijks bevolkingsonderzoek worden opgenomen, maar dit is geen longitudinaal onderzoek. Aan het begin van het onderzoek en in jaar 1, 2 en 3 zullen ongeveer 3.200 personen per jaar deelnemen (in totaal 4 cross-sectionele onderzoeken). De studie omvat zowel vrouwen als mannen van 5 jaar en ouder die in een LF endemisch gebied van PNG wonen. Onderwerpselectie zal niet gebaseerd zijn op gezondheidsstatus. De studie heeft tot doel de relatieve impact en kosteneffectiviteit te bepalen van jaarlijkse versus tweemaal jaarlijkse MDA (DEC 6 mg/kg lichaam plus Alb 400 mg voor alle individuen) voor de eliminatie van LF en vermindering van de door de bodem overgedragen helminthische infectielast in deze populaties.

Het project bestaat uit herhaalde jaarlijkse transversale enquêtes in peilgemeenschappen voor en na de start van MDA voor LF. De enquêtes worden uitgevoerd over een periode van 3 jaar op de volgende tijdstippen: 0 (pre-behandeling baseline), 1, 2 en 3 jaar, wat overeenkomt met jaarlijkse behandeltijden. Gezondheidsfunctionarissen van de overheid als onderdeel van de GPELF zullen de MDA toedienen (standaardregime aanbevolen door de WHO is DEC + ALB). Een deel van het door de overheid gesponsorde programma zal zijn om te screenen op LF met behulp van ICT-kaartscreening en vingerprikbloed voor het meten van de dichtheid van in bloed geboren microfilaria (MF). Het huidige protocol zal helpen bij het verzamelen van deze gegevens. Als onderdeel van de jaarlijkse infectiesurveillance voor de behandeling zal het onderzoeksteam ook demografische gegevens, voorgeschiedenis van lymfoedeem, scrotumzwelling (hydrocele), acute filariakoorts of adenolymfangitis en voorgeschiedenis van eerdere behandeling voor LF verzamelen.