在明尼苏达州的医疗补助接受者中促进癌症筛查

该试验于 2014 年 4 月至 2015 年 7 月期间进行，并通过明尼苏达州国家乳腺癌和宫颈癌早期检测计划 (NBCCEDP) Sage 实施，并设在明尼苏达州卫生部 (MDH) 内。 目标人群是年龄在 50-74 岁之间的所有明尼苏达州医疗补助计划接受者，这些人逾期未接受乳腺癌和结直肠癌筛查。 从 MDHS 获得的索赔数据用于确定患者特征和结果。 未参加医疗补助计划、未逾期接​​受 BC 或 CRC 筛查或年龄不在 50-74 岁范围内的个人在分析前被排除在外。

为了确定干预措施的有效性，我们使用了两组仅测试后随机设计，所有符合条件的 MA 受益人随机分配到两组中的一组：直邮加激励（带患者导航）与常规护理。

主要结果是在干预实施后 12 周内完成乳房 X 光检查或结肠镜检查。 来自医疗补助索赔数据的当前程序技术 (CPT) 代码用于确定个人是否接受过乳房 X 光检查或结肠镜检查。 用于乳腺 X 线摄影的特定 CPT 代码是传统乳腺 X 线摄影 (77055-77057)、数字乳腺 X 线摄影 (G0202、G0204、G0206) 和计算机辅助检测乳腺 X 线摄影 (77051、77052)。 用于结肠镜检查的 CPT 代码为 G0105、G0121、45378 和 45380-45385。 乳房X线照相术和结肠镜检查的结果是二分法测量的。 结果基于在第一次邮寄后 10 周内出现的乳房 X 光筛查和结肠镜检查索赔。

分别检查了乳房 X 线照相术和结肠镜检查干预措施。 在治疗组和对照组中，比较研究样本的特征，并使用 t 检验和 χ2 统计评估绝对差异。 主要结果分析包括逻辑回归，以计算接受乳房 X 光检查或结肠镜检查的比值比以及协变量调整。 对乳房 X 线照相术和结肠镜检查干预检查了两个独立的逻辑回归模型：(1) 检查治疗与对照的双变量模型，以及 2) 调整协变量的多变量模型。 所有分析均使用 Stata 版本 13 进行。

一些人在研究期间每月失去医疗补助保险，而其他人的邮寄地址不准确（<每个研究样本的 2%）。 因此，并非每个人都按预期接受了治疗，接受干预的个人在干预后可能无法获得医疗补助索赔。 我们的结果分析是意向性治疗分析，包括在干预开始时随机分配到治疗组或对照组的所有个体，无论他们是否在随机化后失去覆盖或是否有不准确的邮寄地址。