Fremme kreftscreening blant Medicaid-mottakere i Minnesota

Denne studien ble utført mellom april 2014 og juli 2015 og implementert gjennom Sage, National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program (NBCCEDP) i Minnesota og plassert i Minnesota Department of Health (MDH). Målpopulasjonen var alle Minnesota Medicaid-mottakere i alderen 50-74 år for sent til screening for brystkreft og tykktarmskreft. Kravdata, hentet fra MDHS, ble brukt til å bestemme pasientkarakteristikker og -resultater. Personer som ikke var registrert i Medicaid, som ikke var forsinket til BC- eller CRC-screening, eller som ikke var i alderen 50-74 år, ble ekskludert før analysen.

For å bestemme effektiviteten av intervensjonene brukte vi et randomisert design for to grupper etter tester, med alle kvalifiserte MA-mottakere tilfeldig tildelt en av to grupper: Direct Mail pluss Incentive (med pasientnavigasjon) versus vanlig omsorg.

De primære resultatene var fullføring av mammografi eller koloskopi innen 12 uker etter implementering av intervensjonen. Current Procedural Technology (CPT)-koder fra Medicaid-kravdata ble brukt for å avgjøre om en person hadde mottatt enten mammografi eller koloskopi. Spesifikke CPT-koder brukt for mammografi var konvensjonell mammografi (77055-77057), digital mammografi (G0202, G0204, G0206) og datastøttet deteksjonsmammografi (77051, 77052). CPT-koder brukt for koloskopi var G0105, G0121, 45378 og 45380-45385. Mammografi- og koloskopiresultater ble målt dikotomt. Resultatene var basert på tilstedeværelsen av screening mammografi og koloskopi påstander som skjedde i 10 uker etter de første utsendelsene.

Mammografi- og koloskopiintervensjonene ble undersøkt separat. På tvers av behandling og kontroll ble karakteristika for studieutvalget sammenlignet og absolutte forskjeller ble vurdert ved bruk av t-test og χ2-statistikk. Hovedresultatanalyser besto av logistisk regresjon for å beregne oddsratioer for mottak av mammografi eller koloskopi og for kovariatjustering. To separate logistiske regresjonsmodeller ble undersøkt for både mammografi- og koloskopiintervensjoner: (1) en bivariat modell som undersøkte behandling versus kontroll, og 2) en multivariat modell som justerte for kovariater. Alle analyser ble utført med Stata, versjon 13.

Noen individer mistet Medicaid-dekning på månedlig basis i løpet av studieperioden, og andre hadde unøyaktige postadresser (< 2 % av hvert studieutvalg). Derfor mottok ikke alle behandlingen etter hensikten, og personer som mottok intervensjonen kan ikke ha hatt Medicaid-krav tilgjengelig etter intervensjon. Våre utfallsanalyser var intent-to-treat-analyser som inkluderte alle individer randomisert til behandlings- eller kontrollgrupper ved oppstart av intervensjon uavhengig av om de mistet dekningen etter randomisering eller om de hadde en unøyaktig postadresse.