社区卫生工作者对拉丁美洲人不健康饮酒的简要干预
到 2050 年，拉丁裔将占总人口的近 30%，与非拉丁裔白人相比，处于社会弱势地位的拉丁裔因酗酒而承受更大的健康不佳负担和负面社会后果。 尽管需要服务，但较低的治疗利用率和较差的治疗保留率表明，重要的是让拉丁美洲人更容易获得酒精干预。 社区卫生工作者是帮助得不到充分服务的人群管理糖尿病和高血压等慢性疾病的有效方式，但他们在成瘾服务中的使用很少。 当前的研究扩展了一项试点研究的工作，该研究利用社区卫生工作者进行简短的酒精干预，该干预整合了动机增强疗法和基于优势的个案管理 (MET/SBCM)。 基于这些有希望但初步的发现，这项研究将在更广泛的从事不健康饮酒的社会弱势拉丁裔人群中测试 MET/SBCM 干预。 对于这项研究，加州大学洛杉矶分校 (UCLA) 和一家大型社区医疗保健组织普罗维登斯社区健康改善中心将建立合作伙伴关系，以对 MET/SBCM 干预进行随机对照试验。
参与者 (n=234) 将筛查出超过美国低风险饮酒指南的阳性结果，并且不会寻求酒精治疗。 他们将被随机分配到 3 节 MET/SBCM 酒精干预或酒精手册控制条件。 将在基线、3 个月、6 个月和 12 个月的随访中评估酒精使用、酒精相关问题以及健康和社会服务的利用情况。 据预测，与对照组相比，MET/SBCM 干预将改善结果。 该研究还将检查饮酒变化在多大程度上先于对改变的准备程度的提高、与饮酒相关的益处和风险的感知、饮酒规范的感知、干预期间使用支持改变的语言、对一个人的能力的信念改变、自尊和使用社区服务。
该项目的目标是为服务于拉丁美洲人的大型社区组织可持续的干预方法建立证据基础。 与社区卫生工作者合作，将这种干预措施用于解决该社区内的健康差异。 该项目将有助于提高有效酒精干预措施在社会弱势拉丁裔中的覆盖面和影响，从而有助于改善人口健康。
研究概览
详细说明
到 2050 年，拉丁裔将占总人口的近 30%，与非拉丁裔白人相比，处于社会弱势地位的拉丁裔因酗酒而承受更大的健康不佳负担和负面社会后果。 与饮酒相关的不良健康负担还表明，需要在饮酒发展为需要强化治疗的更严重情况之前进行早期识别和干预。 尽管需要服务，但较低的治疗利用率和较差的治疗保留率表明，重要的是让拉丁美洲人更容易获得酒精干预。 西班牙语动机干预已被证明可以减少不同人群的酗酒，但获得这些类型的干预仍然是一个限制。 社区卫生工作者是帮助得不到充分服务的人群管理糖尿病和高血压等慢性疾病的有效方式，但他们在成瘾服务中的使用很少。 来自一项随机试点试验的初步证据表明，与社会弱势的讲西班牙语的拉丁裔男性日间的简短反馈条件相比，结合动机增强疗法和基于优势的个案管理（以下称为 MET/SBCM）的干预措施可以更大程度地减少饮酒酗酒的劳工。 强烈建议将 MET/SBCM 等多层次干预措施作为改善人口健康的策略，这些干预措施针对存在健康差异的人群的复杂的个人和社区层面需求。 在该试点试验中，MET/SBCM 干预由社区卫生工作者（推广者）以西班牙语提供，具有高保真度，参与者报告了高治疗满意度。 结果令人鼓舞，可以进一步努力研究社区卫生工作者提供的酒精干预措施。 基于这些有希望但初步的发现，我们建议测试多层次的 MET/SBCM 干预，目标是更广泛的从事不健康饮酒的社会弱势拉丁裔人群。 对于拟议的研究，加州大学洛杉矶分校将与一家大型社区医疗保健组织普罗维登斯社区健康改善中心（普罗维登斯）建立合作伙伴关系，以进行第 2 阶段随机对照试验。 普罗维登斯 (Providence) 拥有完善的拉丁裔健康促进计划，为大量拉丁裔人口提供服务，其中大多数人收入低、教育程度低且英语水平有限。 因此，将由普罗维登斯的推广者进行的 MET-SBCM 干预准备为拉丁美洲人提供针对不健康饮酒所需的健康服务。 如果成功，该研究将扩大对拉丁美洲人进行短暂酒精干预的潜在范围和影响。
主要目标 #1 是确定 MET/SBCM 干预与教育手册控制条件相比在减少报告超过美国低风险饮酒指南（男性：5 杯或更多酒）的拉丁美洲人中饮酒和酒精相关问题方面的效果每周或在给定的一周内喝 15 杯或更多；女性：每周喝 4 杯或更多，或在给定的一周内喝 8 杯或更多）。
假设 1：分配到 3 次 MET/SBCM 干预的参与者将表现出每周平均饮酒量、大量饮酒天数的频率以及 3、6 和 12 个月后的酒精相关问题的减少ups 与分配给教育手册控制条件的参与者相比。
主要目标 #2 是确定 MET/SBCM 干预在报告超过美国低风险饮酒指南的拉丁美洲人中增加社区服务（例如，就业服务、住房援助、食品援助、心理健康服务）利用的有效性。
假设 2：与分配到教育手册控制条件的参与者相比，分配到 MET/SBCM 干预的参与者将在 3、6 和 12 个月的随访中使用更多类型的服务。
主要目标 #3 是研究观察到的 MET/SBCM 干预对酒精使用影响的行为改变机制（或者在干预无效的情况下，确定因果链中的负面发现）。 候选机制是根据理论和现有的关于基于动机的简短干预和基于优势的案例管理的文献来选择的。 这些机制将包括 (1) 准备好改变，(2) 感知奖励价值和与饮酒相关的风险，(3) 对饮酒规范的看法，(4) 改变谈话，(5) 一般自我效能，(6) 自我- 尊重和 (7) 社区服务的利用。 我们预测，这些机制在 3 个月的随访中发生的变化将在 6 个月和 12 个月的随访中调节干预对每周平均饮酒量的影响。
该项目的总体目标是为干预方法建立证据基础，该方法最终可由服务于拉丁美洲人的大型社区组织实现。 与社区卫生工作者合作，将这种干预定位为解决该社区内更大的健康差异。 该项目在提高有效酒精干预在社会弱势拉丁裔中的覆盖面和影响方面具有重要意义，从而有助于改善人口健康。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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California
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Van Nuys、California、美国、91405
- Providence Center for Community Improvement
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Wilmington、California、美国、90744
- Providence Health and Services
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- 拉丁裔
- 年满 21 岁或以上
- 说西班牙语（单语西班牙语或双语西班牙语和英语）
- 超过 NIH/NIAAA 设定的低风险饮酒指南（对于男性：每周喝 15 杯或更多，或在过去一个月每周一次喝 5 杯或更多；对于女性：每周喝 8 杯或更多，或喝 4 杯或更多）过去一个月每周喝一次）
排除标准
- 寻求酒精问题的治疗
- 在过去 30 天内接受过任何酒精治疗
- 严重的酒精戒断症状，如临床研究所酒精戒断评估修订版得分为 10 分或更高
- 药物滥用筛查测试 (DAST-10) 得分为 6 分或更高表明与非法药物使用相关的实质性问题
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：干预条件：MET/SBCM
拟议的研究将结合动机增强疗法和基于优势的个案管理 (MET/SBCM) 干预。
干预包括三个 1 小时的会话。
这些会议的结构旨在向参与者提供有关他们与饮酒相关的风险的反馈，并帮助他们确定改变的障碍和动机。
这些会议旨在通过提高自我效能来改变、设定目标和促进利用所需的医疗、心理健康和社会服务来减少饮酒。
将提供一份完整的转介清单。
会议将间隔 1-2 周进行。
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干预的主要目标如下：(1) 确定健康和个人目标并确定目标与当前行动之间的差异，(2) 提供与参与者饮酒相关的风险相关的反馈（例如，酒后驾车、肝病）， (3) 在参与者的年龄和性别组中提供关于参与者在美国的饮酒模式的规范反馈，(4) 讨论饮酒的原因（例如，感觉与家人隔绝、大男子主义、低地位就业）， (5) 权衡饮酒的利弊和减少饮酒的原因（例如，更好地养家糊口、改善家庭关系）， (6) 协商减少饮酒和/或寻求帮助的计划， (7) 认识到个人改变过程中的优势（例如宗教信仰、养家糊口的愿望），以及 (8) 确定所需的社会和卫生服务并探索潜在的障碍（例如交通）。
酒精教育手册将解决与饮酒相关的健康风险，并将提供有关低风险饮酒的信息。
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有源比较器：控制条件：酒精教育手册
随机分配到对照条件的参与者将收到西班牙语版本的酒精教育手册。
将鼓励与会者阅读小册子。
该小册子将提供有关定义大量饮酒、饮酒的有害影响和酒精使用障碍症状的信息。
对照组参与者还将收到普罗维登斯工作人员提供的可用诊所和资源清单。
在基线访问之后，发起人将在接下来的 4 周内两次通过电话联系对照组的参与者，以提醒他们 3 个月的后续预约。
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酒精教育手册将解决与饮酒相关的健康风险，并将提供有关低风险饮酒的信息。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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大量饮酒天数的百分比
大体时间：6个月
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根据 NIAAA 指南的定义，参与者在过去 90 天内大量饮酒的天数百分比（男性 >=5 杯；女性 >=4 杯）。
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6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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每周平均喝标准酒的次数
大体时间：6个月
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过去 90 天每周平均标准饮酒量。
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6个月
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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消极后果的饮酒者清单 (DrINC)
大体时间：6个月
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与饮酒相关的负面后果将包括身体、人际关系、人际关系、冲动控制和社会责任问题等领域。
结果的主要衡量标准是所有 5 个领域的总分。
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6个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Mitchell P Karno, PhD、University of California, Los Angeles
- 首席研究员：Alison A Moore, MD, MPH、University of California, San Diego
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)？
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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