Korte interventie door gemeenschapsgezondheidswerkers voor ongezond drinken bij Latino's

Latino's zullen tegen 2050 bijna 30% van de bevolking uitmaken, en sociaal achtergestelde Latino's ervaren meer last van een slechte gezondheid en negatieve sociale gevolgen van hun alcoholgebruik dan niet-Latino blanken. De last van een slechte gezondheid in verband met alcoholgebruik suggereert ook de noodzaak van vroege identificatie en interventie voordat alcoholgebruik evolueert naar een ernstiger aandoening die intensieve behandeling vereist. Ondanks de behoefte aan diensten, suggereren een laag gebruik van behandelingen en een slechte retentie van behandelingen dat het belangrijk is om alcoholinterventies toegankelijker te maken voor latino's. Van Spaanstalige motiverende interventies is aangetoond dat ze zwaar drinken in diverse bevolkingsgroepen verminderen, maar de toegang tot dit soort interventies blijft een beperking. Gezondheidswerkers in de gemeenschap zijn een effectieve manier om achtergestelde bevolkingsgroepen te helpen bij het omgaan met chronische ziekten zoals diabetes en hypertensie, maar ze worden zeer weinig gebruikt in de verslavingszorg. Voorlopig bewijs uit een gerandomiseerde pilotstudie suggereerde dat een interventie die Motivational Enhancement Therapy en Strengths Based Case Management (hierna MET/SBCM genoemd) integreerde, leidde tot een grotere vermindering van alcoholgebruik in vergelijking met een korte feedbackconditie onder sociaal achtergestelde Spaanssprekende Latino-mannendag arbeiders die zware drinkers waren. Interventies op meerdere niveaus, zoals MET/SBCM, die gericht zijn op de complexe behoeften op individueel en gemeenschapsniveau van bevolkingsgroepen met gezondheidsverschillen, worden ten zeerste aanbevolen als een strategie om de gezondheid van de bevolking te verbeteren. In dat pilot-onderzoek werd de MET/SBCM-interventie in het Spaans gegeven door gemeenschapsgezondheidswerkers (promotores) met hoge getrouwheid en de deelnemers rapporteerden een hoge tevredenheid over de behandeling. De resultaten zijn bemoedigend om verder te gaan met extra inspanningen om alcoholinterventies te bestuderen die worden uitgevoerd door gezondheidswerkers in de gemeenschap. Op basis van deze veelbelovende maar voorlopige bevindingen stellen we voor om de MET/SBCM-interventie op meerdere niveaus te testen, gericht op een bredere populatie van sociaal achtergestelde Latino's die ongezond drinken. Voor de voorgestelde studie zal een partnerschap worden gevormd tussen UCLA en een grote gemeenschapsgerichte gezondheidszorgorganisatie, Providence Center for Community Health Improvement (Providence) om een ​​fase 2 gerandomiseerde gecontroleerde studie uit te voeren. Providence heeft een gerenommeerd Latino Health Promoter-programma dat een grote populatie Latino's bedient, van wie de meesten een laag inkomen, een lage opleiding en een beperkte Engelse taalvaardigheid hebben. De MET-SBCM-interventie, die zal worden uitgevoerd door promotores in Providence, is dus klaar om Latino's toegang te geven tot een noodzakelijke gezondheidszorg voor ongezond alcoholgebruik. Indien succesvol, zal de studie het potentiële bereik en de impact van korte alcoholinterventie voor Latino's in de algemene bevolking vergroten.

Primair doel #1 is om de doeltreffendheid van de MET/SBCM-interventie te bepalen in vergelijking met een controleconditie in een educatief boekje bij het verminderen van alcoholgebruik en aan alcohol gerelateerde problemen onder Latino's die aangeven de Amerikaanse richtlijnen voor laag risico drinken te overschrijden (voor mannen: 5 of meer glazen wekelijks of 15 of meer drankjes in een bepaalde week; voor vrouwen: 4 of meer drankjes per week of 8 of meer drankjes in een bepaalde week).

Hypothese 1: Deelnemers die zijn toegewezen aan een MET/SBCM-interventie van 3 sessies zullen afnamen vertonen in de gemiddelde consumptie van drankjes per week, de frequentie van zware drinkdagen en alcoholgerelateerde problemen na 3, 6 en 12 maanden follow-up ups in vergelijking met deelnemers toegewezen aan de educatieve boekje-controleconditie.

Primair doel #2 is het bepalen van de doeltreffendheid van de MET/SBCM-interventie bij het vergroten van het gebruik van gemeenschapsdiensten (bijv. Arbeidsbemiddeling, huisvestingshulp, voedselhulp, geestelijke gezondheidszorg) onder Latino's die aangeven de Amerikaanse richtlijnen voor laag risico drinken te overschrijden.

Hypothese 2: Deelnemers die zijn toegewezen aan de MET/SBCM-interventie zullen meer soorten diensten gebruiken bij de follow-ups van 3, 6 en 12 maanden in vergelijking met deelnemers die zijn toegewezen aan de controleconditie met het educatieve boekje.

Primair doel #3 is het onderzoeken van mechanismen van gedragsverandering die ten grondslag liggen aan waargenomen MET/SBCM-interventie-effecten op alcoholgebruik (of, in het geval dat de interventie niet effectief is, om negatieve bevindingen in de oorzakelijke ketens te identificeren). Kandidaat-mechanismen worden geselecteerd op basis van de theorie en de bestaande literatuur over korte op motivatie gebaseerde interventies en op sterke punten gebaseerd casemanagement. De mechanismen omvatten (1) bereidheid om te veranderen, (2) waargenomen beloningswaarde en risico's verbonden aan alcoholgebruik, (3) perceptie van drinknormen, (4) veranderpraat, (5) algemene zelfredzaamheid, (6) zelfredzaamheid -waardering en (7) gebruik van gemeenschapsdiensten. We voorspellen dat veranderingen in deze mechanismen door de follow-up na 3 maanden de effecten van de interventie op de gemiddelde consumpties per week bij de follow-up na 6 en 12 maanden zullen mediëren.

Het overkoepelende doel van dit project is om een ​​bewijsbasis vast te stellen voor een interventiebenadering die uiteindelijk duurzaam is door een grote gemeenschapsorganisatie die latino's bedient. Door samen te werken met gezondheidswerkers in de gemeenschap kan deze interventie grotere gezondheidsverschillen binnen deze gemeenschap aanpakken. Het project levert een belangrijke bijdrage aan de inspanningen om het bereik en de impact van effectieve alcoholinterventies onder sociaal achtergestelde Latino's te verbeteren en zo bij te dragen aan een betere volksgezondheid.