Közösségi egészségügyi dolgozók rövid beavatkozása a latinok egészségtelen alkoholfogyasztásáért

2050-re a latinok a lakosság közel 30%-át teszik ki, és a szociálisan hátrányos helyzetű latinok nagyobb terhet rónak a rossz egészségi állapotra és az alkoholfogyasztásukkal kapcsolatos negatív társadalmi következményekre, mint a nem latin-fehérekre. Az alkoholfogyasztással összefüggő rossz egészségi állapot terhe is a korai felismerés és beavatkozás szükségességét sugallja, mielőtt az alkoholfogyasztás súlyosabb, intenzív kezelést igénylő állapotba kerülne. A szolgáltatások iránti igény ellenére az alacsony kezelési kihasználtság és a rossz kezelésben maradás azt sugallja, hogy fontos az alkoholos beavatkozások elérhetőbbé tétele a latinok számára. A spanyol nyelvű motivációs beavatkozásokról kimutatták, hogy különböző populációkban csökkentik az alkoholfogyasztást, de az ilyen típusú beavatkozásokhoz való hozzáférés továbbra is korlátozott. A közösségi egészségügyi dolgozók hatékony módszert jelentenek arra, hogy segítsenek a rosszul ellátott lakosságnak kezelni az olyan krónikus betegségeket, mint a cukorbetegség és a magas vérnyomás, de nagyon keveset használták őket a függőséggel kapcsolatos szolgáltatásokban. Egy randomizált kísérleti kísérlet előzetes bizonyítékai azt sugallták, hogy a motivációs terápiát és az erősségeken alapuló esetkezelést integráló beavatkozás (a továbbiakban: MET/SBCM) az alkoholfogyasztás nagyobb csökkenését eredményezte, mint egy rövid visszacsatolási körülmény a szociálisan hátrányos helyzetű, spanyolul beszélő latin férfiak körében. munkások, akik nagyivók voltak. A többszintű beavatkozások, mint például a MET/SBCM, amelyek az egészségi egyenlőtlenségekkel küzdő populációk összetett egyéni és közösségi szintű szükségleteit célozzák, erősen ajánlottak a népesség egészségi állapotának javítására. Abban a kísérleti kísérletben a MET/SBCM beavatkozást spanyol nyelven a közösségi egészségügyi dolgozók (promotorok) végezték nagy pontossággal, és a résztvevők a kezeléssel való elégedettségről számoltak be. Az eredmények biztatóak a közösségi egészségügyi dolgozók által végzett alkoholos beavatkozások tanulmányozására irányuló további erőfeszítések előrehaladása szempontjából. Ezen ígéretes, de előzetes megállapítások alapján javasoljuk a többszintű MET/SBCM beavatkozás tesztelését, amely a szociálisan hátrányos helyzetű latinok szélesebb populációját célozza meg, akik egészségtelenül alkoholt fogyasztanak. A javasolt vizsgálathoz partnerség jön létre az UCLA és egy nagy közösségi alapú egészségügyi szervezet, a Providence Center for Community Health Improvement (Providence) között egy 2. fázisú randomizált, ellenőrzött vizsgálat elvégzése érdekében. A Providence-nek jól bevált Latino Health Promoter Programja van, amely a latinok nagyszámú populációját szolgálja ki, akik többsége alacsony jövedelmű, alacsony iskolai végzettséggel és korlátozott angol nyelvtudással rendelkezik. A MET-SBCM beavatkozás, amelyet a Providence-i promóterek hajtanak végre, így készen áll arra, hogy a latinok hozzáférjenek az egészségtelen alkoholfogyasztáshoz szükséges egészségügyi szolgáltatáshoz. Ha sikerrel jár, a tanulmány kiterjeszti a latinok számára a rövid távú alkoholbeavatkozás lehetséges hatókörét és hatását a lakosság körében.

Az 1. elsődleges cél a MET/SBCM beavatkozás hatékonyságának meghatározása egy oktatófüzetes kontrollállapothoz képest az alkoholfogyasztás és az alkohollal kapcsolatos problémák csökkentésében azon latinok körében, akik arról számoltak be, hogy túllépik az Egyesült Államok alacsony kockázatú ivási irányelveit (férfiaknál 5 vagy több ital). hetente vagy 15 vagy több ital egy adott héten; nők esetében: hetente 4 vagy több ital, vagy 8 vagy több ital egy adott héten).

1. hipotézis: A 3 üléses MET/SBCM beavatkozásra kijelölt résztvevők a heti átlagos italfogyasztás csökkenését, a nagyivási napok gyakoriságát és az alkohollal kapcsolatos problémákat mutatják 3, 6 és 12 hónapos követés után. növekedés az oktatási füzet kontrollállapotához rendelt résztvevőkhöz képest.

A 2. elsődleges cél a MET/SBCM beavatkozás hatékonyságának meghatározása a közösségi szolgáltatások (például állásszolgáltatások, lakhatási támogatás, élelmezési segély, mentális egészségügyi szolgáltatások) fokozott igénybevételében azon latinok körében, akik beszámoltak az Egyesült Államok alacsony kockázatú alkoholfogyasztási irányelveinek túllépéséről.

2. hipotézis: A MET/SBCM beavatkozáshoz rendelt résztvevők a 3, 6 és 12 hónapos utánkövetések során több típusú szolgáltatást fognak igénybe venni, mint az oktatási füzet kontrollállapotához rendelt résztvevők.

A 3. elsődleges cél az alkoholfogyasztásra gyakorolt ​​megfigyelt MET/SBCM intervenciós hatások mögött meghúzódó viselkedésváltozás mechanizmusainak vizsgálata (vagy ha a beavatkozás nem hatékony, az ok-okozati láncolatokban található negatív eredmények azonosítása). A jelölt mechanizmusokat az elmélet és a rövid motiváción alapuló beavatkozásokról és az erősségeken alapuló esetkezelésről rendelkezésre álló szakirodalom alapján választják ki. A mechanizmusok magukban foglalják (1) a változásra való készséget, (2) az észlelt jutalomértéket és az alkoholfogyasztással kapcsolatos kockázatokat, (3) az ivási normák észlelését, (4) a változásról szóló beszédet, (5) az általános önhatékonyságot, (6) az önmagukat. -a közösségi szolgáltatások megbecsülése és (7) kihasználása. Azt jósoljuk, hogy ezekben a mechanizmusokban a 3 hónapos követésig bekövetkező változások közvetítik a beavatkozás hatását a heti átlagos italfogyasztásra a 6 és 12 hónapos utánkövetések során.

A projekt átfogó célja egy olyan beavatkozási megközelítés bizonyítékalapjának megteremtése, amely végső soron fenntartható a latinokat kiszolgáló nagy, közösségi alapú szervezet számára. A közösségi egészségügyi dolgozókkal való együttműködés lehetővé teszi ezt a beavatkozást a közösségen belüli nagyobb egészségügyi különbségek kezelésére. A projekt jelentős abban a törekvésében, hogy javítsa a hatékony alkoholos beavatkozások elérhetőségét és hatását a szociálisan hátrányos helyzetű latinok körében, ezáltal hozzájárulva a lakosság egészségi állapotának javulásához.