Intervenção Breve de Agentes Comunitários de Saúde para Bebidas Insalubres em Latinos

Os latinos representarão quase 30% da população até 2050, e os latinos socialmente desfavorecidos experimentam uma carga maior de problemas de saúde e consequências sociais negativas relacionadas ao uso de álcool do que os brancos não latinos. A carga de saúde precária relacionada ao uso de álcool também sugere a necessidade de identificação e intervenção precoces antes que o uso de álcool progrida para uma condição mais grave que exija tratamento intensivo. Apesar da necessidade de serviços, as baixas taxas de utilização do tratamento e a fraca retenção do tratamento sugerem que é importante tornar as intervenções relacionadas ao álcool mais acessíveis para os latinos. Intervenções motivacionais em espanhol demonstraram reduzir o consumo excessivo de álcool em diversas populações, mas o acesso a esses tipos de intervenções continua sendo uma limitação. Agentes comunitários de saúde são uma maneira eficaz de ajudar populações carentes a lidar com doenças crônicas, como diabetes e hipertensão, mas têm sido muito pouco usados ​​em serviços de dependência. Evidências preliminares de um estudo piloto randomizado sugeriram que uma intervenção integrando Terapia de Aprimoramento Motivacional e Gerenciamento de Caso Baseado em Pontos Fortes (doravante referido como MET/SBCM) levou a maiores reduções no uso de álcool em comparação com uma breve condição de feedback entre homens latinos de língua espanhola socialmente desfavorecidos. trabalhadores que bebiam muito. Intervenções em vários níveis, como MET/SBCM, que visam as necessidades complexas de nível individual e comunitário para populações com disparidades de saúde, são altamente recomendadas como uma estratégia para melhorar a saúde da população. Nesse ensaio piloto, a intervenção MET/SBCM foi fornecida em espanhol por agentes comunitários de saúde (promotores) com alta fidelidade e os participantes relataram alta satisfação com o tratamento. Os resultados são encorajadores para avançar com esforços adicionais para estudar intervenções de álcool realizadas por agentes comunitários de saúde. Com base nessas descobertas promissoras, mas preliminares, propomos testar a intervenção MET/SBCM multinível visando uma população mais ampla de latinos socialmente desfavorecidos que se envolvem em consumo não saudável. Para o estudo proposto, será formada uma parceria entre a UCLA e uma grande organização de saúde baseada na comunidade, o Providence Center for Community Health Improvement (Providence) para conduzir um estudo randomizado controlado de fase 2. A Providence tem um Programa de Promotor de Saúde Latino bem estabelecido que atende a uma grande população de latinos, a maioria dos quais tem baixa renda, baixa escolaridade e proficiência limitada em inglês. A intervenção MET-SBCM, a ser conduzida por promotores em Providence, está, portanto, preparada para fornecer aos latinos acesso a um serviço de saúde necessário para uso não saudável de álcool. Se for bem-sucedido, o estudo ampliará o alcance potencial e o impacto da intervenção breve com álcool para latinos na população em geral.

O objetivo principal nº 1 é determinar a eficácia da intervenção MET/SBCM em comparação com uma condição de controle de livreto educacional na redução do uso de álcool e problemas relacionados ao álcool entre os latinos que relatam exceder as diretrizes de consumo de baixo risco dos EUA (para homens: 5 ou mais doses semanalmente ou 15 ou mais drinques em uma determinada semana; para mulheres: 4 ou mais drinques semanalmente ou 8 ou mais drinques em uma determinada semana).

Hipótese 1: Os participantes designados para uma intervenção MET/SBCM de 3 sessões mostrarão reduções na média de bebidas consumidas por semana, na frequência de dias de consumo pesado e problemas relacionados ao álcool em 3, 6 e 12 meses de acompanhamento. ups em comparação com os participantes designados para a condição de controle de cartilha educacional.

O objetivo principal nº 2 é determinar a eficácia da intervenção MET/SBCM no aumento da utilização de serviços comunitários (por exemplo, serviços de emprego, assistência habitacional, assistência alimentar, serviços de saúde mental) entre os latinos que relatam exceder as diretrizes de consumo de baixo risco dos EUA.

Hipótese 2: Os participantes designados para a intervenção MET/SBCM utilizarão mais tipos de serviços nos acompanhamentos de 3, 6 e 12 meses em comparação com os participantes designados para a condição de controle do livreto educacional.

O objetivo principal nº 3 é examinar os mecanismos de mudança de comportamento subjacentes aos efeitos observados da intervenção MET/SBCM no uso de álcool (ou, no caso de a intervenção não ser eficaz, identificar achados negativos nas cadeias causais). Mecanismos candidatos são selecionados com base na teoria e na literatura existente sobre intervenções breves baseadas em motivação e gerenciamento de caso baseado em pontos fortes. Os mecanismos incluirão (1) prontidão para mudar, (2) valor percebido da recompensa e riscos associados ao uso de álcool, (3) percepção das normas de consumo, (4) conversa sobre mudança, (5) autoeficácia geral, (6) -estima e (7) utilização de serviços comunitários. Prevemos que as mudanças nesses mecanismos no acompanhamento de 3 meses mediarão os efeitos da intervenção na média de bebidas por semana nos acompanhamentos de 6 e 12 meses.

O objetivo geral deste projeto é estabelecer uma base de evidências para uma abordagem de intervenção que seja sustentável por uma grande organização comunitária que atende latinos. Trabalhar com agentes comunitários de saúde posiciona esta intervenção para abordar maiores disparidades de saúde dentro desta comunidade. O projeto é significativo em seus esforços para melhorar o alcance e o impacto de intervenções eficazes de álcool entre latinos socialmente desfavorecidos, contribuindo assim para melhorar a saúde da população.