Кратковременное вмешательство общественных работников здравоохранения в связи с нездоровым употреблением алкоголя среди латиноамериканцев

К 2050 году латиноамериканцы будут составлять почти 30% населения, а социально незащищенные латиноамериканцы несут большее бремя плохого здоровья и негативных социальных последствий, связанных с употреблением алкоголя, чем белые нелатиноамериканцы. Бремя плохого состояния здоровья, связанного с употреблением алкоголя, также предполагает необходимость раннего выявления и вмешательства, прежде чем употребление алкоголя перерастет в более серьезное состояние, требующее интенсивного лечения. Несмотря на потребность в услугах, низкий уровень обращаемости за лечением и плохое сохранение лечения свидетельствуют о том, что важно сделать вмешательства в отношении алкогольной зависимости более доступными для латиноамериканцев. Было показано, что мотивационные вмешательства на испанском языке снижают злоупотребление алкоголем среди различных групп населения, однако доступ к этим типам вмешательств остается ограничением. Работники общественного здравоохранения являются эффективным способом помочь малообеспеченным группам населения справляться с хроническими заболеваниями, такими как диабет и гипертония, но они очень мало используются в наркологических службах. Предварительные данные рандомизированного пилотного исследования показали, что вмешательство, объединяющее мотивационную терапию усиления и управление случаями на основе сильных сторон (далее именуемое MET / SBCM), привело к большему сокращению употребления алкоголя по сравнению с краткосрочным условием обратной связи среди социально неблагополучных испаноязычных латиноамериканских мужчин день. рабочих, сильно пьющих. В качестве стратегии улучшения здоровья населения настоятельно рекомендуются многоуровневые вмешательства, такие как MET/SBCM, которые нацелены на комплексные потребности на уровне отдельных лиц и сообществ для групп населения с различиями в состоянии здоровья. В этом пилотном испытании вмешательство MET/SBCM проводилось на испанском языке общественными работниками здравоохранения (promotores) с высокой точностью, и участники сообщали о высокой степени удовлетворенности лечением. Результаты обнадеживают для дальнейших усилий по изучению вмешательств в отношении алкогольной зависимости, проводимых общественными работниками здравоохранения. Основываясь на этих многообещающих, но предварительных выводах, мы предлагаем протестировать многоуровневое вмешательство MET/SBCM, нацеленное на более широкую группу социально незащищенных латиноамериканцев, злоупотребляющих алкоголем. Для предлагаемого исследования будет сформировано партнерство между Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе и крупной общественной организацией здравоохранения, Центром улучшения общественного здравоохранения (Providence), для проведения второй фазы рандомизированного контролируемого исследования. Провиденс имеет хорошо зарекомендовавшую себя Программу поддержки здоровья латиноамериканцев, которая обслуживает большое количество латиноамериканцев, большинство из которых имеют низкий доход, низкий уровень образования и ограниченное владение английским языком. Таким образом, вмешательство MET-SBCM, которое будет проводиться промоутерами в Providence, призвано предоставить латиноамериканцам доступ к необходимым медицинским услугам в случае нездорового употребления алкоголя. В случае успеха исследование расширит потенциальный охват и влияние краткосрочной алкогольной интервенции на латиноамериканцев среди населения в целом.

Основная цель № 1 — определить эффективность вмешательства MET/SBCM по сравнению с контрольным условием, указанным в образовательном буклете, в снижении употребления алкоголя и проблем, связанных с алкоголем, среди латиноамериканцев, которые сообщают о превышении рекомендаций США по употреблению алкоголя с низким уровнем риска (для мужчин: 5 или более порций алкоголя). еженедельно или 15 или более порций в данную неделю; для женщин: 4 или более порций в неделю или 8 или более порций в данную неделю).

Гипотеза 1: участники, назначенные на 3-х сессионное вмешательство MET/SBCM, покажут снижение среднего количества выпитых напитков в неделю, частоты дней с чрезмерным употреблением алкоголя и проблем, связанных с алкоголем, через 3, 6 и 12 месяцев наблюдения. выше по сравнению с участниками, назначенными на контрольное условие образовательного буклета.

Основная цель № 2 — определить эффективность вмешательства MET/SBCM в расширении использования общественных услуг (например, услуг по трудоустройству, жилищной помощи, продовольственной помощи, психиатрических услуг) среди латиноамериканцев, которые сообщают о превышении норм США по употреблению алкоголя с низким уровнем риска.

Гипотеза 2: Участники, назначенные для вмешательства MET/SBCM, будут использовать больше видов услуг через 3, 6 и 12 месяцев по сравнению с участниками, назначенными для контрольного условия образовательного буклета.

Основная цель № 3 — изучить механизмы изменения поведения, лежащие в основе наблюдаемого воздействия вмешательства МЕТ/УБКМ на употребление алкоголя (или, в случае неэффективности вмешательства, выявить отрицательные результаты в причинно-следственных цепочках). Механизмы-кандидаты отбираются на основе теории и существующей литературы по краткосрочным вмешательствам на основе мотивации и ведению случаев на основе сильных сторон. Механизмы будут включать (1) готовность к изменениям, (2) воспринимаемую ценность вознаграждения и риски, связанные с употреблением алкоголя, (3) восприятие норм употребления алкоголя, (4) разговоры об изменении, (5) общую самоэффективность, (6) самооценку. -уважение и (7) использование общественных услуг. Мы прогнозируем, что изменения в этих механизмах к 3-месячному наблюдению опосредуют влияние вмешательства на среднее количество порций алкоголя в неделю через 6 и 12 месяцев.

Главной целью этого проекта является создание доказательной базы для подхода к вмешательству, который в конечном итоге будет устойчивым для крупной общественной организации, обслуживающей латиноамериканцев. Работая с медицинскими работниками сообщества, это вмешательство направлено на устранение более значительных различий в состоянии здоровья в этом сообществе. Проект имеет важное значение в его усилиях по расширению охвата и воздействия эффективных мер в отношении алкоголя среди социально незащищенных латиноамериканцев, что способствует улучшению здоровья населения.